颈部拔伸配合侧位旋转复位法治疗颈椎病临床观察

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1、颈部拔伸配合侧位旋转复位法治疗颈椎病临床观察摘要：目的运用颈部拔伸配合侧位旋转复位法治疗颈椎病的临床疗效观察。方法将60例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组运用颈部拔伸配合侧位旋转复位法治疗颈椎病，每周为1个疗程，连续2个疗程，对照组给予口服布洛芬胶囊、离子导入、中药热敷治疗，每周为1疗程，连续2w,2w后対患者症状、体征积分和安全性指标进行评估。结果治疗2w后两组疗效为：治疗组总有效率为96.4%,对照组总有效率为73.25%,两组间差别有统计学意义（P〈0.05）,显示治疗组可明显缓解患者症状。结论治疗组治疗颈椎病疗效明显优于对照组，颈部拔伸

2、配合侧位旋转复位法治疗颈椎病疗效满意，方法简便易行，值得临床推广。关键词：颈部拔伸法；颈部侧位旋转复位法；颈椎病颈椎病乂称颈椎综合征，是由于颈椎长期劳损、钩椎关节骨质增生，或椎间盘脱出、韧带老化增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床表现综合征。主要表现为椎体关节失稳；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带老化肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织，出现一系列症状和体征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病。其临床发病率占我科疼痛患者的

3、80%,是临床常见病、多发病。严重影响了患者的劳动、学习与日常生活。我科自2012年8月〜2013年8月运用颈部拔伸配合侧位旋转复位法治疗颈椎病患者60例临床疗效满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本研究纳入的60例患者均为2012年8月〜2013年8月我院康复科门诊就诊颈椎病患者，将60个样木数随机分为治疗组和对照组，两组样本量均为30例。治疗组：30例中男性13例，女性17例；年龄28-62岁，平均年龄42.3岁；病程lw~10年。对照组：30例中男性12例，女性18例；年龄30〜63岁，平均年龄42.6岁；病程lw~8年。1.2•诊断标准

4、参照国家屮医药管理局1994年发布的《屮医病证诊断疗效标准》制定诊断标准：根据临床表现和检查可诊断。临床表现：颈椎病的临床症状：主要有眩晕、头痛、恶心、呕吐，甚至视物模糊、颈眉部疼痛、上肢力量减弱或无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、心跳加速及吞咽困难等。症状与病变部位、组织受累程度及体质有一定关系。1・3检查1.3.1颈椎病的试验检查（即物理检查），包括：①前屈旋颈试验；②椎间孔挤压试验（压顶试验）；③臂丛牵拉试验；④上肢后伸试验。1.3.2X线检查X线表现如下。1.3.2.1正位片：观察有无侧弯、寰枢关节脱位、齿状突骨折或缺失、第七颈椎横突冇无过长

5、、钩椎关节增生及椎间隙冇无增宽或变窄。1.3.2.2侧位①颈椎生理曲度消失或反弯曲；②异常活动度在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的改变；③骨赘及韧带钙化；④椎间隙变窄，椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄；⑤椎体发生半脱位，或者称之为滑椎。⑥项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。1.3.2.3斜位摄颈椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增牛的情况。1・4肌电图检查肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。1.5CT检查CT用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管

6、扩大或骨质破坏。1.6方法（适应症；25〜65岁患者，男女不限，轻屮度颈型、神经根型、椎动脉型、交感型，轻度脊髓型颈椎病。禁忌症：中度和重度脊髓型、其它类型的重度颈椎病）。治疗组：运用颈部拔伸配合侧位旋转复位法治疗，治疗方法：①拔伸法操作：患者取俯卧位，以掌推法、滚法和按揉、拿揉法在颈项、肩上常规操作，放松肌肉，1Omino患者取仰卧位，术者坐其头端，双手自4、5颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15。〜20°角自下而上拔伸持续时间不少于lmin,反复5遍。以食、中、环三指指腹着力颈部棘突及棘突两侧，由下而上沿直线平推，两手交替进行，包括督脉和棘突、横

7、突两侧，每条线各6遍，共12遍，以大拇指指腹着力，以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手拇指同时进行，反复5遍。以屮等强度力量勾点风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2min0在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位，反复5遍。口颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍；②侧位旋转法操作：侧卧位：左右两侧交替进行，做完一侧做另一侧。左侧侧卧，右手大拇指与四指分开，大拇指轻压右侧颈部棘突，四指托起颈椎，左手搬动下颌，向右侧上方搬动并旋转颈部，右手从上到下依次按压每个棘突，左手保持向右上方搬动并旋转颈部，依次搬动每个棘突，伴随右侧

8、四指向下依次滑动并托起颈部，如有椎体紊乱，则会听到〃咯嗜〃一声复位成功的声音，依次旋转完后，用