定位托枕拔伸法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

《定位托枕拔伸法治疗椎动脉型颈椎病临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、定位托枕拔仲法治疗椎动脉型颈椎病临床观察［摘耍］冃的：观察定位托枕拔伸法治疗颈椎病的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗纟R（60例）和对照纟R（60例）。治疗组用定位托枕拔伸法，对照纟R用机械牵引治疗。结果:经过1个疗程（10次）治疗,治疗组痊愈率46.7%,总有效率96.7%,对照组痊愈率2&3%,总有效率81.7%,两组比较，差界有显著性（P〈0.05）。结论：定位托枕拔伸法治疗颈椎病效果更好。［关键词］颈椎病；椎动脉型；手法拔伸；机械牵引［中图分类号］R244.1［文献标识码］B［文

2、章编号11673-7210（2008）04（b）-113-02椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压或受刺激而引起椎基底动脉供血不足,从而产生与颈部活动有关的眩晕、头痛、耳鸣耳聋、恶心呕吐、视物模糊、复视、倾倒等脑干缺血症状。多见于中老年患者。据报道约70%的颈椎病伴有程度不同的椎动脉受累表现［1］。笔者2004〜2007年以定位托枕拔仲法治疗本病60例，并与机械牵引治疗的60例相比较，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料120例病例均为我院门诊患者，按数字表法随机分为两组，每纟R60例。治疗

3、组（定位托枕拔伸法）60例中,男性22例,女性38例;年龄25〜68岁;病程最长者4年，短者1个月，平均6个月；曲度变直及反弓42例，占70%；侧弯37例，占61.7%；椎体旋转7例，占11.7%；棘突偏歪21例，占35%；椎体轻度前移2例，占3.3%：钩椎关节增生32例，占53.3%：椎间隙狭窄26例，占43.3%o对照组（机械牵引）60例中，男性26例，女性34例；年龄21〜71岁；病程最长者5年，最短者3周，平均5个月；1111度变肓及反弓39例，占65%；侧弯36例，占60%；椎体旋转4例

4、，占6.7%；棘突偏歪19例，占31.7%；椎体轻度前移1例，占1.7%；钩椎关节增生33例，占55%：椎间隙狭窄29例，占48.3%。两组患者的一般悄况经统计学处理，无显著性差异，具冇可比性。两纽患者颈椎止侧位X线片比较见表1。1.2诊断标准参考1992年《第二届颈椎病专题座谈会记录》及1994年《中医病证诊断疗效标准》，诊断标准如下：①以颈性眩晕为主要症状；②可因头位和体位改变而诱发，发作时伴冇一种以上椎-基底动脉缺血的症状，如复视、面部及机体麻木、肢体无力、呛咳、言语不清；③伴有自主神经功能

5、紊乱，如多汗或无汗、血压偏高或偏低；④椎动脉扭曲实验阳性；⑤体检时可出现相应椎动脉缺血体征，如眼球震颤、平衡障碍等；⑥颈椎平片提示钩椎关节增卞、椎间隙狭窄、曲度变总及反弓等。1.3排除标准排除：①严重动脉硬化、骨质疏松、高血压病、低血压病；②颈椎肿瘤、骨折、结核、明显颈髓受压等禁忌证。③眼源性、耳源性眩晕等。1.4治疗方法1.4.1治疗组包括以下治疗方法。①基础手法［2］：患者俯卧，双手拿揉颈肩部，重点施术于颈后肌群、斜方肌、提肩胛肌；用手掌或掌根揉按肩背部，重点施术痛点；双拇指在颈用背部做揉、按

6、、拨、理法，重点施术于肌肉附着点、痛点、条索状反应物，其余四指分别揉按两侧胸锁乳突肌；点按风池、风府、肩井、肩中俞、膏肓、缺盆穴。②定位托枕拔伸法：患者选低坐位，使其肩部略低于术者站位肘关节水平。嘱患者全身放松，双腿白然伸直,呈30°o以术者站立右侧为例，术者站于右前方，右腿立于患者两腿间，左腿站于患者右腿示外侧，上身略前屈，左手拇指定位于相应棘突、软突间、棘突旁，右上肢屈肘屈腕，以前桦橈侧近腕部与笫一掌骨楼侧分别夹托于左侧乳突与枕骨下方，•其余四指托扶于右侧乳突下。同时术者以右上胸部顶住患者右侧

7、颍上部眦法仅适用于男性术者），三者同时协调用力向上,或根据病悄做相应角度的拔伸。若仅为曲度变肓、间隙狭窄者，可徐徐向上拔伸3〜5s,或采用顿牵法，或以拇指向前顶按于颈4〜5棘突间，使患椎后伸5。〜10°向上拔伸，以复其曲度；若小关节紊乱、椎体旋转者，可将头部最大限度转向偏歪侧，拇指固定于偏歪棘突旁,向上或向前上方拔伸；若颈椎反弓者可根据反弓程度采用前丿用10°〜30°向前上方拔伸，或令患者躯干后伸10°〜20°,颈部小幅度前屈，向上拔伸；若椎体轻度前移看，一拇指按于下位椎骨棘突示，竖肓或示伸5°〜

8、10。向上拔伸;若颈椎侧弯轻微者可竖直向上拔伸,明显者则先顺势向外上方拔仲，同时使颈椎屈向中位，但不应速求一步到位，应循序渐进。③施用拔伸法后，拿、揉、拍打颈肩部,结束手法。以上诸法共需15min。1.4.2对照组包括以下治疗方法。①基础手法：同治疗组。②机械牵引：采用坐位布托带牵引器（OL-2000型），选竖直或前屈5°~10°,牵引2.5〜7.5kg,每次15min。两组治疗均10次为1个疗程，每H或隔日治疗1次。1.4.3统计学方法应用SPSS15.0统计软件包进行x2检验。