降纤酶的不良反应分析

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1、降纤酶的不良反应分析降纤酶是一种从蝮毒中分离出的含有纤溶酶的生物制剂，具有分解血浆纤维蛋白原、溶解血栓，降低血液粘度和血小板聚集作用，临床主要用于治疗缺血性心脑血管病，尤其对血栓前状态的治疗。有明显的优势。本文通过文献检索系统，收集了国内自1996-2009年来，各类医学期刊上发表的关于降纤酶不良反应的报道并加以分析和研究，旨在探讨发生药物不良反应的特点，以期为临床医师和患者安全合理地使用药物提供有效参考。1资料与方法1.1一般资料通过收集1996-2009年国内医学期刊相关文献，利用CIIKD全文数据库，以降纤酶和不良反应作为关

2、键词进行检索，同时辅以文献追溯的方法,查阅原始文献中有关降纤酶ADR个案报道的有关文章。1.2方法根据我国采用的不良反应因果关系评价原则。将不良反应所涉及的性别、年龄、给药情况、用药原因、用药时间、不良反应临床表现、发生时间及预后等信息，应用Excel2007软件统计分析。2结果2.1年龄和性别通过对降纤酶国内不良反应的检索，符合条件的病例报道20篇，共报道了29例次不良反应。对29例次不良反应文献资料进行分析统计发现，不良反应患者主要集中在41〜50岁、51〜60岁、61〜70岁和71〜80岁4个年龄段。男性患者13例，女性患者

3、16例，男女比例为4:502.2服药原因29例次不良反应中服药原因依次为脑梗死、高血压、高粘滞血症、术后预防血栓，其他还有急性心肌梗死、肺栓塞、2型糖尿病并周围神经炎、冠心病、中风等。2.3用药时间29例次不良反应中，用药时间ldl5例，2d7例，3d3例，4d1例，6d1例，8d1例，9d1例。Id15例用药中发生最短时间是15min,最长时间是6h。2.4不良反应类型本文29例次不良反应屮各种类型的出血反应12例，其中皮下出血4例、皮肤出血3例、患肢出血3例、阴道出血2例、脑干出血1例、颈髓硬膜外出血1例；动脉栓塞5例；过敏反

4、应3例；高热反应3例；血压下降1例；肝功损害1例：血小板减少性紫瘢1例；神经性水肿1例。2.5发生时间和预后在29例次不良反应屮，发生时间1〜3d的冇23例(85,2%),4~7d的3例(7,4%),8~10d的3例(7,4%)。除有1例因脑干出血死亡病例外，其余全部痊愈或好转。3讨论3.1降纤酶作用机制分析降纤酶系蝮毒中提取的丝氨酸蛋白酶，可迅速降低血浆屮纤维蛋白原的含量，冇效纠正高粘滞血症；具冇溶纤作用，可促使血栓崩解：能抑制血小板聚集，对防止血栓形成有积极作用。降纤酶本身没有直接溶栓作用。其主要作用为降解血中纤维蛋白原，增强

5、纤溶系统活性，抑制血栓形成。据报道，抗血栓形成的药物引起出血性并发症与性别及年龄有关，60〜65岁以上的女性患者，易发生出血性并发症。降纤酶冇导致潜在出血的危险。在使用过程中应严密检测出凝血时间、血纤维蛋白原含量等项日。肝功损害机制尚不清，可能是因为降纤酶是异种蛋白而引起的药物变态反应，直接引起肝细胞损伤而致肝功能异常。建议在治疗中，注意肝功能的监测。对止在服用血管紧张索转化酶抑制剂的患者，警惕血管神经性水肿的发生。降纤酶也可能激活激肽途径，产生缓激肽，一种冇效的血管舒张剂致使血管神经性水肿的发生。血浆激肽酶可抑制缓激肽的降解，但

6、这种作用可被血管紧张素转化酶抑制剂抑制。3.2预防不良反应（1）严格掌握降纤酶应用指征，用药前详细询问有无受伤史，有出血倾向者禁用。（2）严格掌握禁忌证，严重的脑动脉硬化与急性细菌性心内膜炎不宜于抗凝治疗。（3）严重高血压患者，可短期小心应用，并同时合用降压药物。（4）降纤治疗屮尽量减少不必要的皮下肌肉注射，长期输液者需耍留置套针。（5）高龄老年人应慎用。据统计，药物性血小板减少性紫瘢77%发生于老年人高龄。老年人对降纤酶类药物较为敏感，降纤的速度过快和降低程度过低均是导致出血的原因。（6）建议凡半年内未使用过此药者均应作试敏。附

7、：毕业论文格式1、题H：简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、

8、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会