降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析

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1、降纤酶治疗急性脑梗死50例临床分析來源：INTERNET作者：李卫东2005-5-30摘要：脑梗死是-•常见病、多发病，占脑血管病的70%[1]左右，具有和当高的致残率，给个人、家庭、社会带来沉重的负担。目前缺乏特异性有效治疗，而以综合治疗为主。我院口1999年3月〜2003年3月应用降纤酶治疗急性脑樓死50例，并与应用川寻嗪治疗50例作对照，现将观察临床疗效对比分析如下。1临床资料1。...•专题推荐：•临床快报•药市动态•违法广告•医保动态•药品价格•流感疫情•保健常识•妇科课堂•医改动态脑梗死是一常见病、壬发病，占脑血管病的70%[1]左右，具冇相当高的致残率,给十人

2、、家庭、社会带来沉重的负担：忖时缺乏特异性冇效治疗，而以综合治疔为主。我院自1999年3J1〜2003年3月应用降纤酶治疗急性脑换死50例，并与应用川少嗪治疗50例作对照，现将观察临床疗效对比分析如下。1临床资料1.1一般资料100例患者均符合1995年全国第四刨脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅C匸证实，排除脑出血。且具备以下条件：(1)无新近乎术、外伤史:(2)无重症肝炎、结核、肾功不全、溃疡病史;(3)无出血素质;(4)lfil.ffi<180/120mmHq;(5)无过敏体质；(6)年龄v75岁。入选患者按入院顺序随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组屮男35

3、例，女15例;年龄52〜73岁，平均(58±10)岁。其屮超急性期16例，急性期34例;进展型门例，基底节区梗死42例，脑叶梗死8例，土血•积梗死2例洽并高血斥38例，糖丿求病12例，假性球麻痹8例:临床神经功能缺损评分轻型者25例,中型15例，重型10例。对照组屮男32例，女18例，年龄51〜74岁，平均（56±9）岁，其屮超急性期14例，急性期36例;进展型9例;基底节区梗死45例，脑叶换死5例，大而积梗死1例;合并高血用35例,糖尿病10例，假性球麻痹7例;临床神经功能缺损评分轻型者28例，屮型者14例，重型者8例。两组病例年龄、性别、病程、神经功能缺损评分、病理类型

4、及合并症，经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法两组病例均给常规综合治疗,如控制高血压、高血糖、高血脂治疗、脑级胞保护剂（维牛•素E、维牛素C、四比灵）治疗，大血积梗死给予脱水治疗。治疗组入院笫一天给予降纤酶（辽宁天龙药业冇限公司生产，国药准字H10983713）10U加入工理盐水150ml中1h滴完。然后分别于笫3、5、7、9天给予降纤酚5U加入盐水中静滴。对照组用川巧嗪（无锡市第七制药有限公司生产，国药准字H32023383）80mg加入低右500ml中静滴，2周为一疗程。治疗中均不用抗凝及抗血小板药,治疗前、中、后查血小板,血流变及凝血酶原时间。1

5、.3疗效判定治疗2周后按1995年笫4届脑血管病蹩术会议制订的神经功能缺损程度评分标准判定疗效。功能缺损减少91%〜100%为基木痊愈,46%〜90%为显著进步，18%〜45%为进步，0〜12%为变化，0以下为恶化。2结果2.1疗效对比见表1。表1两组疗效比较（略）表2治疗组影响疗效的因素（略）2.2治疗前后实验室指标变化观察组、对照组对PC、PT、血流变指标改变差界有显著性，P<0.01o3讨论目前，脑梗死的治疗主要包括以下几个方面：（1）针对缺血半暗带区的恢复脑再灌注,改善缺血区血液循环治疗:（2）打断血流瀑布及病理生化反应的脑保护剂治疗;（3）控制危险因素及并发症治疗

6、；(4)康复治疗［2］。其屮恢复再灌注治疗最为重要。尿激酶在溶栓恢复再灌注治疗方而，疗效确切。但因其严格的时间窗及脑出血严重鈕隹用限制了其应用。降纤酶的有效成份是以精氨酸酯酶为主的高分了的蛋广I酶,它能分解血中的纤维蛋门原,迎制血栓形成。改善红细胞变形能力,降低血粘度。刺激组织型纤溶酶原激活物(t-Pa)的禅放，激活纤溶酶原,溶解血栓［3］o从而起到溶栓，改善血液循环,挽救濒死的脑细胞，促进神经功能恢复,促使临床症状好转的作用。我院应用降纤陆治疗脑梗死50例，并与应用川茸嗪作対照，疗效明显优于川時嗪，且用药不受时间的严限制，值得临床推广。临床观察(表2)发现，降纤臨对年轻患

7、者，超急性期及神经功能轻中度损害患者疗效较好，而対老年患者，急性期及神经功能重度损害患者疗效较差。提示我们用药主要应以早期，年轻及轻屮度病情患者为适应症，以取得最好的疗效。本文2例病情恶化者，皆系大血积脑梗死患者，于第2次用药后发牛.出血性脑梗死所致(考虑为再灌注损伤引起)，及时停药肩病情稳定。因此，对人面积脑梗死患者应慎用或禁用降纤陆。世2例患者于笫一•次用药后都有明显的头痛、粘神兴命、意识障碍等表现。所以，对第一次用药后出现上述不良反应者,应严密观察，复杳头颅CT,必要时停药。参考文献1黄如训•缺血性脑血管病的