關於醫院衛生材料收費管理的探討

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1、關於醫院衛生材料收費管理的探討【摘要】衛生材料費用是繼藥品費用之後，影響病人醫療費用的主要因素。加強一次性衛生材料特別是高耗值材料的收費管理，能夠控制醫療費用過快增長,保障病人和醫院的經濟利益。本文結合醫院實際情況，闡述瞭醫用衛生材料收費管理的必要性，系統提出瞭解決衛生材料收費管理中問題的對策【關鍵詞】衛生材料收費管理對策近年來，醫療費用持續上漲已經引起社會普遍關註，“看病貴”成為全社會亟待解決的熱點問題。有研究表明，在病人支付的醫療費用中，藥品費用一般占40%~50%、材料費用一般占20%~30%、診療費用一般占10%~20%。不難

2、發現，材料費用占病人的醫療費用比例比較突出，已經成為繼藥品費用之後影響病人醫療費用的主要因素在藥品費用受到廣泛重視並逐漸得到控制的形勢下,加強一次性衛生材料特別是高耗值材料的收費管理,規范醫院收費行為,能夠起到進一步降低病人費用，同時減少醫院資源浪費的作用。本文根據衛生材料收費管理的特點與國有大型醫院的實際情況，對衛生材料收費管理中存在的問題進行分析，探討如何進行規范性管理一、加強衛生材料收費管理的必要性通過對近年來對物價管理工作的分析發現，衛生材料的收費管理相對於藥品和診療項目的管理，更加容易出現問題。衛生材料種類和數量繁多、規格復

3、雜、用途多樣，給管理上帶來一定的難度，科室物價記賬人員在實際工作中較難把握每個病人所用材料的明細,容易出現材料流失、賬實不符現象。相對於藥品和診療項目的收費管理，藥品收費可以通過藥品自身的用法用量來約束，診療項目收費可以通過醫生醫囑來約束，而對衛生材料收費行為則沒有系統的監督約束途徑，導致衛生材料收費中“少用多收”現象的發生，不能嚴格按病人實際消耗的衛生材料數量收費,損害瞭病人的經濟利益醫學科學技術的發展使微創、介入等高科技含量的手術得到普遍推行，在這些手術中經常需要使用到的一次性衛生材料，如支架、球囊、導管、導絲等高值耗材的費用已經

4、超過藥品費用而成為病人費用構成的主要部分。以某醫院為例,1995年的醫用耗材價值是604.5萬元,2006年就增加到1.6億元，11年間的醫用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增長速度是36.49%,這遠遠超過瞭同期國民生產總值(GDP)的增速在治療上使用一次性衛生材料，能夠保證治療效果及治療過程的安全性，減少或避免交叉感染的發生，因此，治療上需要的一次性材料逐步增多。一次性衛生材料的推廣使用從某種程度上增加瞭病人的醫療費用。這是治療上安全的需要所必須付出的經濟代價，但是這些都直接導致瞭材料費用的提高同時，人們生活水平的提高和醫療技

5、術的發展，使其對健康的需求自然隨之增加，除基本的治病需求外，很多人對衛生材料全面性、多樣性的需求增加，這必然帶來就醫費用的增加因此，衛生材料收費管理的好壞直接關系到病人和醫院的經濟利益，規范衛生材料收費制度,做到衛生材料收費準確計價、衛生材料使用保證質量，既是病人和醫學發展的需要，也是醫院提高生存能力之道二、衛生材料收費管理中存在的問題目前，大多數醫院對衛生材料的收費管理還處於相對粗放的管理狀態。一般常用的衛生材料收費多是依靠操作人員的自覺計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性；藥品和材料的生產廠商繁多，規格型號復雜，成

6、本波動范圍相對較大，所以價格出新、更新速度比較快。科室記賬人員在工作中容易造成客觀上的計費錯誤衛生材料收費管理中存在的問題主要有：因為對衛生材料的計費單位掌握不清，造成計費數量方面的失誤，出現“多收”、“少收”現象；同類型的衛生材料數目多、規格復雜，收費時往往選擇相近的材料掛靠計費，“張冠李戴”，不能保證衛生材料收費的準確性;廠傢價格變動速度較快，物價機構對材料的價格沒有及時更新入庫，該衛生材料計費時仍舊采用原來的價格，不能保證病人和醫院的經濟利益。還有，醫院實行績效工資改革後，科室為瞭自身的經濟利益，對於一些不可收費的衛生材料繼續收

7、費的情況也時有發生對於使用數量較少但價值不菲的高耗值衛生材料來說，一般是使用該材料的科室自行通知供應商送貨，每月科室匯總醫用耗材使用情況,然後到物資、財務部門辦理付款手續。這類衛生材料的收費更為復雜，屬於事後型收費。由於收費時間方面的滯後性，該衛生材料基本信息的準確性大打折扣，收費中出現“跑、冒、漏”等不規范的現象更為頻繁三、衛生材料收費管理中的對策近年來，“看病貴”日益為社會所詬病，由於醫療收費而引發的醫療糾紛呈明顯上升趨勢。國傢相關部門正探索積極可行的醫改政策來切實減輕病人看病的經濟負擔。加強衛生材料收費管理，規范醫院收費行為，控

8、制醫療費用過快增長，是物價管理工作不可忽視的重要任務1、提高認識,加強重視衛生材料收費管理醫院各部門在思想上對藥品的收費管理一直高度重視，而對衛生材料收費管理的警覺性不高。各相關部門和臨床科室應該認識到衛生材料收費的重要