酚妥拉明及硫酸镁治疗子痫前期疗效观察

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1、酚妥拉明及硫酸镁治疗子痫前期疗效观察摘要目的：探讨酚妥拉明与硫酸镁在治疗子痫前期中的作用。方法：88例子痫前期住院患者，随机分为酚妥拉明组和硫酸镁组各44例。酚妥拉明组以5%葡萄糖液500ml加酚妥拉明30mg静脉滴注至分娩结束，根据血压调整滴数，24小时酚妥拉明总量为200mg；硫酸镁组按常规方法用药，24小时硫酸镁总量达24g。结果：用药30分钟后酚妥拉明组舒张压均值下降18±2mmHg,而硫酸镁组几无下降，差异十分显著(P0.05)o结论：酚妥拉明治疗子痫前期能使血压迅速下降，平均疗程明显缩短，不良反应轻。关键词酚妥拉明

2、硫酸镁子痫前期妊娠并发症资料与方法临床资料：选择我院2005年1月〜2005年12月住院孕周＞35周的初产妇,单胎，血压(140^190)/(98^120)mmHg,水肿(+〜++++),蛋白尿(+〜++++),拟行引产的子痫前期患者88例，随机分为酚妥拉明治疗组和硫酸镁组各44例。用药方法：酚妥拉明组以5%葡萄糖液500ml加酚妥拉明30mg静脉滴注至分娩结束。根据血压调整滴速，使血压下降(15〜35)/(8~30)mmHgo24小时酚妥拉明总量为200mgo硫酸镁治疗：首次以25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml快速

3、静脉滴注(1小时内滴完)为负荷量，随后以硫酸镁1〜1.5g/小时静脉滴注作为维持量,24小时硫酸镁总量达24g；同时监测膝反射、呼吸、尿量，直至分娩结束。观察项目：观察两组血压下降情况，记录两组产妇疗程、分娩情况、新生儿情况、产科并发症及药物不良反应。引产方法：两组均采用缩宫素2.5IU加入5%葡萄糖液中静脉滴注。诊断标准：子痫前期的诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》第六版为标准［1］。采用t检验，f方差分析，x2检验。结果两组用药前后舒张压变化(表1)：由表1可见，酚妥拉明组用药30分钟后舒张压平均下降18.75±1.5mmH

4、g,硫酸镁组舒张压平均下降7.5±0.37mmHg,两组有显著性差异(P<0.01)。硫酸镁用药后2小时后舒张压较用药前明显下降(P<0.01),而酚妥拉明在用药30分钟舒张压就出现明显下降(P<0.01)o两组平均疗效比较：酚妥拉明平均疗程27.5±15.4小时；硫酸镁平均疗程39.8±24.8小时，两组相比经t检验差异有显著意义(t=2.8,P<0.01)o两组分娩方式的比较(表2)o表2显示，酚妥拉明组剖宫产率明显低于硫酸镁组，自然分娩率高于硫酸镁组。两组产科并发症比较酚妥拉明组宫缩乏力及新生儿窒息的发生率均低于硫酸镁组

5、（P〈o.05）。两组均未发生子痫。药物不良反应酚妥拉明均有不同程度的心率增快，最高不超过100分钟，患者均未感不适，硫酸镁组有5例用药后自觉胎动减少，其中3例出现新生儿窒息。讨论妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等综合征。据全国孕产妇死亡原因调查报道，威胁孕产妇生命安全的有六大疾病，妊娠高血压综合征仅次于产科出血，居第二位。本征多发于妊娠32周，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升髙，伴有水肿和蛋白尿。如不及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，提示将发生抽搐，临床上

6、称此为子痫前期。如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为子痫，这是妊娠高血压的最严重阶段，易发生各种并发症,如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭,直接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。终止妊娠是惟一能从根本上治愈妊高征的方法，而迅速有效的控制血压为引产或手术创造良好条件，是使子痫前期患者顺利渡过分娩期、防止并发症的关键。通过本研究我们发现，酚妥拉明组在用药30分钟后舒张压均值下降18mmHg,而硫酸镁组几无下降；同时酚妥拉明治疗子痫前期30分钟后血压迅速下降，调整滴速后可在4小时内达到较稳定水平,使子痫前

7、期治疗的平均疗程明显缩短（P〈0.01）,为终止妊娠创造了有利条件。而硫酸镁其降压作用不明显。特别是在临产后有宫缩的情况下，该药不能在短时间内迅速降压。参考文献1乐杰，主编•妇产科学，第6版，北京：人民卫生出版社.2丛克家，叶惠方.减少妊娠高血压的发生降低母儿的死亡率.中华妇产科杂志.