硫酸镁对妊娠子痫前期子痫治疗效果观察

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1、硫酸镁对妊娠子痫前期子痫治疗效果观察［摘要］目的探讨硫酸镁对妊娠子痫前期子痫进行治疗的临床疗效。方法选取近年来在本院治疗的妊娠子痫前期子痫患者76例作为研究对象，分为治疗组和对照组各38例。对照组患者进行一般性镇静治疗并加强观察，治疗组在对照组基础上采用硫酸镁进行治疗；观察两组患者的临床疗效及妊娠结局。结果治疗组患者在治疗过程中无药物过量和明显不良反应情况发生，未影响治疗。对照组有5例(13.2%)患者由轻度转为重度子痫前期，治疗组有4例(10.5%),且无患者转为子痫。两组患者临床疗效和妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁对妊娠子痫前期子痫进行治疗，治疗中

2、严格控制剂量，无明显不良反应发生，临床疗效无统计学意义。［关键词］硫酸镁；妊娠子痫；前期子痫；临床疗效［中图分类号］R714.24+5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)02(c)-0089-02前期子痫是指孕产妇在怀孕前血压正常，而在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，也称为子痫前期或先兆子痫，其发病率约占全部妊娠的3.9%［1］。孕产妇在妊娠期特发高血压疾病，轻者可影响到身体各器官系统，部分可能发展成为子痫，重者将引起抽搐甚至死亡。本文通过采取硫酸镁对妊娠子痫前期子痫进行治疗，以获取临床疗效数据，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009

3、年6月〜2012年2月于本院治疗的妊娠子痫前期子痫患者76例作为研究对象，全部患者经过临床确诊,均符合全国高校医学院教材《妇产科学》（第6版，八年制）对于子痫前期的诊断标准。患者临床症状表现为：在妊娠20周后检测到BP达到高血压标准（收缩压218.62kPa,舒张压$11.97kPa）,且蛋白尿2300mg/24h或呈阳性。已经排除慢性高血压患者、重度子痫和子痫患者，并排除有严重肾病和本文使用药物禁忌的患者。将符合要求的患者按随机法分为治疗组和对照组各38例。治疗组患者年龄23〜38岁，平均（29.7±8.5）岁；其中初产妇24例，经产妇14例。对照组患者年龄24〜39岁，平

4、均（29.3±9.2）岁；其中初产妇25例，经产妇13例。对两组患者基本资料及病情、妊娠情况进行综合比较，差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法全部患者在入院确诊后，均加强观察，嘱咐患者注意饮食和休息，日常进行补钙，并进行一般性镇静治疗。治疗组患者在此基础上，增加使用硫酸镁进行治疗，具体方法为：（1）首次用药剂量。将10mL硫酸镁注射液（10mL：2.5g；天津药业焦作有限公司，国药准字H20043974)与20niL葡萄糖溶液(10%)混合，进行静脉缓慢推注，在5〜10min内完成。(2)完成首次推注后，继续进行静脉滴注。将60mL硫酸镁注射液稀释于1000mL葡萄糖

5、溶液(5%)中，保持1〜2g/h的速度进行滴注。(3)剂量控制。首日硫酸镁剂量总量控制在20g,之后每日减少至15go(4)治疗过程中密切观察，防止药物过量及药物不良反应情况。1.3观察指标治疗期间，对两组孕产妇及胎儿情况进行密切观察。观察孕妇自身感觉，包括头痛、肠胃反应及上腹部疼痛等；对孕妇血压进行监测，1次/4h；每天记录孕妇24h尿量；测量血常规，1次/3d,记录血细胞比容、血小板计数，并对尿蛋白进行定性检测；1次/周检测孕妇肾功能及电解质平衡；在孕妇妊娠32周后，2次/周进行NST检测，同时通过超声观察胎儿的生长发育情况，以及羊水量和脐动脉血流监测S/D值。1.4终止

6、妊娠的时机及方法根据患者治疗情况，选择合理的终于妊娠时机。(1)出现下列情况时，应及时终止妊娠：病情迅速恶化；出现严重并发症；在妊娠34周后出现胎儿窘迫和胎膜破裂等情况。(2)子痫前期重度患者：在治疗48h后无好转；孕程已超过34周；孕程不足34周但出现胎盘功能减退。(3)患者在治疗中病情稳定，待孕程达到37周，如果孕妇宫颈条件已经成熟且无并发症者可以进行引产；如果宫颈条件不成熟可以采取前列腺素促使宫颈成熟后引产；对于有产科指征的孕产妇，应及时行剖宫产分娩。1.5统计学分析采用SPSS12.0软件进行统计学分析处理，采用x2进行检验，P0.05)o2.2妊娠结局观察对两组患者

7、妊娠结局进行观察统计，两组中没有围生儿死亡的情况发生。在分娩期间出现胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限及产后出血等情况的发生率，经统计分析，组间差异无统计学意义(P>0.05)o详见表2。3讨论妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛[2]o由于血管收缩引起血流阻力增加，导致血压升高；同时因为血管收缩本身也容易造成血管内壁损伤，表现为血小板、纤维蛋白原积聚在血管内膜下。在妊娠子痫前期子痫中，因为血管损坏和血液异常,造成其周组织发生缺氧和坏死，导致机体功能紊乱，严重者可能对全身重要器官造成病理性改变。硫