剖宫产终止重度子痫前期妊娠的效果观察及分析

《剖宫产终止重度子痫前期妊娠的效果观察及分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、剖宫产终止重度子痫前期妊娠的效果观察及分析王军梅(荆门市第二人民医院产科湖北荆门448000)【摘要】目的：观察分析剖宫产终止重度子痫前期妊娠的效果。方法：回顾性分析2011年12月至2014年6月到我院行剖宫产终止重度子痫前期妊娠的52例患者临床资料，观察母体治愈情况与新牛儿死亡率，同时比较分析手术前后患者平均体温、呼吸频率以及脉搏等。结果：52例患者全痊愈，有5例新牛儿死亡，死亡原因主要为呼吸衰渴和吸入性肺炎。术前和术后患者脉搏、呼吸频率以及体温变化差异有统计学意义，即P<0.05o结论：采用剖宫产终止重度子痫前期妊娠，母体治愈率高，新

2、牛儿死亡率低，可提升围牛儿牛存率。【关键词】妊娠；呼吸衰竭；吸入性肺炎；剖宫产；重度子痫前期【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)16-0116-02所谓子痫前期是指环怀孕前血压正常孕妇于妊娠20周以后出现蛋白尿或者高血压，其乂叫做先兆子痫，容易使机体各器官系统受到影响，在整个妊娠疾病中子痫前期发病率所占比重大约为3.9%左右[1-2]o重度子痫前期临床症状多表现为高血压和呼吸加快，严重者还会出现浮肿或者尿蛋白等。目前关于剖宫产终止重度子痫前期妊娠可获得良好效果己被证实。我院在2011年12月至20

3、14年6月对收治的52例重度子痫前期患者采用了剖宫产终止妊娠，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。1.资料和方法1.1临床资料选择2011年12月至2014年6月到木院实施诊治的52例重度子痫前期患者，年龄在25-42岁之间，平均年龄为29.47±3.46岁，术前全部患者经临床检查均是单胎。经尿蛋白检查，有21例患者尿蛋匚I++,16例患者尿蛋白+++,10例患者尿蛋白++++,无尿蛋白症状者5例。经血压测量，患者平均舒张压和收缩压分别为108.3mmHg>170.4mmHgo初产妇30例，经产妇22例。患者孕期范围在21-

4、36周之间，平均孕期为32.31周。1.2方法全部患者均施予剖宫产，根据患者病情变化和治疗需求，对精神紧张患者予以相应的安定药物，术前采取静脉注射的方式使用MgSO4,每天注射剂量不可>25g,密切观察患者膝反射情况、呼吸情况以及尿量等。将酚妥拉明添加至葡萄糖注射液中实施静脉点滴，注意点滴速度每小时•不可大于1.5g,对患者药物反应情况进行密切监测，若出现不良则应及时停用MgSO4,II改用相应的葡萄糖酸钙解毒。若患者伴其他内科疾病，则剖宫产前需实施对症治疗，而后进行剖宫产术。根据患者自身实际情况，做相应的切口，打开腹壁各层，取子宫下段横纵

5、切口，待取出胎儿和附属物以后，利用1号可吸收线对子宫切口进行缝合，对要求结扎患者，实施双侧输卵管结扎，对伴子宫肌瘤患者则实施子肌瘤剔除术，对于附件存在囊肿患者则实施囊肿切除手术，接着逐层关腹，术毕加强抗感染治疗。1.3统计学方法全部数据均应用SPSS18.0统计学软件实施统计学检验分析，以t比较检验术前和术后患者平均体温、呼吸频率以及脉搏，结果显示P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果本次研究所选取的52例患者通过治疗均痊愈出院，有4例患者出现并发症，主要为切口感染和中度出血。有5例新生儿死亡，死亡原因主要为呼吸衰竭和吸入性肺炎。术前

6、和术后患者平均脉搏、呼吸频率以及体温变化差异有统计学意义,即P<0.05,详见表1。3.讨论造成孕产妇以及围生儿死亡的一个主要原因就是子痫前期，重度子痫前期评判标准主要为血压持续性上升，存在蛋片尿，血清肌酹消上升，持续性头痛或者视觉障碍，持续性上腹疼痛等［3］。本次研究所选择的研究对象多数有蛋白尿U血压持续性上升。治疗该病的主要原则为控制或者预防子痫发作、利尿、解痉、扩容或者实吋终止妊娠。经大量实践证明，终止妊娠能使病情得到有效地缓解,近年来随着医学技术水平的提高，剖宫产术也逐渐成熟且完善，应用剖宫产终止重度子痫前期妊娠可获得显著且有效的效

7、果目前已被证实［4］。据调查资料显示患有子痫前期产妇，胚胎存在成熟倾向，剖宫产终止妊娠吋机一般为34周，从大量临床实践情况来看，孕周低于32周患者，围生儿因不成熟死亡率较高，孕周超过32周，采取剖宫产终止妊娠，死亡率相对较低［5］。对此大部分医学研究者认为对于子痫前期者，通过利尿、解痉、扩容以及降压以后，孕周超过32周，应对胎儿胎盘功能进行密切监测，适吋采取剖宫产终止妊娠。本次研究所选择的52例患者均采取剖宫产，平均孕期为32.31周。研究结果显示，全部患者术后均痊愈岀院，新生儿死亡5例，术后患者平均脉搏、体温以及呼吸频率均接近于正常水平。

8、由此可见，采用剖宫产终止重度子痫前期妊娠，可获得良好效果，减少新生儿和产妇死亡率。此外，在临床实践中要加强手术的护理工作，对患者各项生命体征指标变化进行实吋监测，及时进行尿检，对