醋酸曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣的临床研究

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1、醋酸曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣的临床研究［摘要］目的探讨曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣(OLP)的临床疗效。方法将口腔扁平苔癣患者44例随机分两组，治疗组22例局部注射曲安奈徳注射液，对照组22例服用左旋咪哇片，进行临床疗效观察。结果治疗组有效20例，总有效率91.0%；对照组有效14例，总有效率70.7%；差异有统计学意义(P〈0.05)。结论曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣冇较好的疗效。［关键词］扁平苔癣；口腔粘膜病；曲安奈徳［中图分类号］R781.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(a)-0101-02口腔扁平苔癣(0LP)是口腔黏

2、膜的炎症损害，位置不固定，口腔黏膜发生糜烂，范围逐步扩大，周围有丘疹或白色花纹,因其非常疼痛,会影响到患者进食。其发病与患者口身免疫力相关，是浅表性的慢性病，有时伴有皮肽炎症，若处理不当甚至有恶变的倾向。相关研究表明其发病因素可能与内分泌、精神因素、微循环障碍、免疫因素及感染等有关。尽管目前临床上治疗方法甚多，但效果仍不够理想。临床上治疗口腔扁平苔蘇的常用药物为肾上腺皮质激素，为探讨曲安奈德局部注射治疗口腔扁平苔癣(0LP)的临床疗效，现将该院1996年4月一2006年5月采用局部注射曲安奈德治疗口腔扁平苔癣的近期疗效报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例收集该科室就诊的患

3、者44例，全部经临床和病理证实为OLP患者。其屮男性为18例(40.9%),女性26例(59.1%),年龄24-76岁。患者中病程最长的为12年，最短的4个月，病损中普遍存在网纹损害。所有患者Z前都曾经使用氯嗥、维生素A制剂等药物治疗，效果不明显。经检查所有患者无系统性病变。1.2治疗方法将44例患者按就诊顺序随机分成两组，每组为22例，治疗组使曲安奈徳进行局部粘膜下注射，根据患者病损部位注射曲安奈徳注射液(含40mg/mL)+2%利多卡因2mL,1次/周，4周/疗程。对照组患者口服左旋咪呼片，每周有2d服笏，服夯3次/d,50mg/次，8周/疗程。在治疗半年后对两组患者进行

4、复查，并对疗效进行评估。1.3疗效标准①痊愈：口腔黏膜恢复，临床症状如糜烂、溃疡、充血、疼痛感等全部消失；②显效：口腔黏膜基本恢复，临床症状基本消失；③好转：病情有改善，临床症状减轻或部分好转，炎症部位大部分消退，或者病情反复;④无效：与治疗前相比，症状无改善甚至病情加重。1.4统计方法所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料进行x2检验。2结果因随机分组，两组患者在年龄、性别、病情、临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间双侧注射曲安奈德病例中有1例出现局部水肿明显，2d后消除，之后无复发。对照组中部分患者在服用左旋咪喘后出现恶心呕吐、四肢无力等不

5、良反应，配合口服维生素B6辅助治疗,不良反应严重时停药。附表为两组患者在治疗半年后的疗效对比。见表1。3讨论口腔扁平苔癣（OLP）是一种原因不明的口腔粘膜常见病，病损最主要的表现为白色条纹。本病治疗困难，易复发，癌变率为0・4%〜3・3%。近年来有学者提倡长期综合治疗以减轻糜烂，降低癌变潜能，控制疾病发展,局部注射可以避免全身应用皮质激素的副作用，使药物集中在病损处，提高局部药物浓度，安全有效，是OLP的一线治疗方法。口腔扁平苔聲山T细胞介导的免疫反应性疾病，是一种典型的慢性疾病，时发时愈，病程迁延。我们对治疗组口腔扁平苔蘇患者采用了醋酸曲安奈德注射液和等量的利多卡因混匀成的

6、悬浊液于病变黏膜下封闭治疗。该用药方法较为简单，显效快，病变好转明显，充血减轻，糜烂面缩小或愈合。临床观察，一般用药1次后人部分症状可明显得到改善，在用药过程中未见明显不良反应。病变黏膜下封闭注射治疗，不良反应小，药效维持时间长，而且克服了长时期使用大剂量氯隆治疗引起的耳聋，视网膜病变，白细胞减少等毒副作用，因而患者易于接受。醋酸曲安奈德注射液为长效皮质类固醇激素，具冇非特异性抗感染和免疫抑制作用，采用局部病损区粘膜下基底部注射，除避免全身用药不良反应外，且具有吸收缓慢、维持时间长、控制病情发展快、患者就诊次数少、操作简便、价钱便宜等优点。同时2%利多卡因在局部封闭时，既有麻

7、醉镇痛作用，又能使相关传入神经的兴奋性延长，使处于痛敏状态下的口腔黏膜兴奋性降低，对OLP治疗（包括糜烂型OLP）有一定协同作用。但在应用前也应注意对患者进行全面检查，排除严重的系统疾病及禁忌症，检查血常规和肝肾功能情况，去除口腔不良刺激因素，在治疗屮保持口腔清洁。同时，OLP也与念珠菌感染有关，局部使用类固醇可导致口腔念珠菌感染，应用时可根据具体情况适当的给予抗真菌药物及2%碳酸氢钠液含漱预防性抗真菌治疗。同时注意全身情况，若有严重并发症发生，应立即停止治疗，并对症处理。酷酸曲安奈德注射液具冇非特异性