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1、醋酸强的松龙黏膜下注射治疗口腔扁平苔癣临床观察［摘要］目的:探讨醋酸强的松龙黏膜下注射治疗口腔黏膜扁平苔癣的疗效。方法:将64例口腔黏膜扁平苔癣患者均分为两纟R,治疗纟H.32例应用醋酸强的松龙病变区内点状注射,对照组32例口服屮药，对两组进行疗效观察。结果:治疗组总有效率为84.37%,对照组总有效率65.62%o结论:醋酸强的松龙黏膜下注射治疗口腔黏膜扁平苔癣是安全有效的，近期疗效肯定,远期疗效有待进一步观察。［关键词］醋酸强的松龙；口腔扁平苔癣；口腔黏膜［屮图分类号］R781.5［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010
2、)02(c)-069-01口腔黏膜扁平苔癣是口腔黏膜慢性、浅表性、非感染性炎症，它可以单独发生于口腔，也可同时伴有皮肤损害，H前已被列为癌前状态Z—，其癌变率为珂〜10%,迄今尚未取得理想的治疗效果。木研究应用醋酸强的松龙注射治疗32例口腔黏膜扁平苔癣，取得了较满意的疗效。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2005年4月〜2(X)7年2月的门诊病历屮经临床和病理诊断为口腔黏膜扁平苔癣的64例患者，其中，男25例(39.06%),女39例(60.94%);就诊年龄为25〜62岁,平均42岁;病稈最短6个刀，最长8年。将患者均分为治
3、疗组和对照组，两组的一般资料具有可比性。1.2治疗方法治疗纽采川醋酸强的松龙混悬液黏膜下注射，先将病变区常规消毒,川注射器抽取醋酸强的松龙混悬液1ml,加2%利多卡因注射液1ml在病变黏膜基底部或黏膜下根据病变区的大小分次做黏膜下点状注射，注射时针头刺入颊黏膜后，沿病变的基底部，在结缔组织内走行，毎个点注射混合溶液0.3〜0.5ml,每次注射3〜5个点，每周1次，随病损范用减小,可酌情减量,治疗时间间隔不变,根据病情治疗1〜3个月，对照组口服屮药治疗，以上两组均在用药3个月后观察疗效。1.3临床表现主要特征为口腔黏膜上出现白色珠光条纹，呈网
4、状或线条状、树枝状、斑纹状等多种类型改变。患者初期常无明显白觉症状，病久后，黏膜会出现充血、水泡茯至糜烂。糜烂面多发生在口腔内的两颊、牙龈、舌体上下和两侧,损坏有明显的对称性，同时伴有刺激痛，局部有粗糙木涩感或烧灼感，发生糜烂溃疡时，则疼痛加重，女多于男。1.4疗效判断标准痊愈:病变完全消失，黏膜恢复正常，H觉症状消失;显效:病变消退70%以上，好转:病变消退50%以上;无效:治疗病变无改善。痊愈，显效，好转合计为有效。1.5统计学方法数据采用SPSS12.5统计软件进行处理，纽•间比较采用％2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果
5、3个刀以后两组疗效比较见表L表1两组3个月后疗效比较(例)与对照组比较，P<0.053讨论口腔黏膜扁平苔蘇的病因尚不明确，一•般认为与感染因素、精神因素、内分泌因素、局部因素、遗传因素和免疫因素以及系统性疾病因素等有关，备家学说难有一致的结论。临床上所有扁平苔蘇的患者，临床病理学检杏均显不基底展下大量淋巴细胞浸润，且U有研究表明扁平苔癣患者的黏膜I古I有层炎性细胞浸润以T淋巴细胞为主，这为选用消炎作用强的肾上腺皮质激索进行治疗提供了病理学依据。木组选用的醋酸强的松龙就具有较强的抗感染功效,并能增强血管的张力，减轻水肿，降低毛细血管的通透性,
6、抑制炎性浸润和渗出，促进间质的水肿消退,同时还有抑制组织胺及其他毒性物质形成和释放的作川，进入纽•织示能很快吸收而迅速起效，维持疗效长，从而可以更长时间控制症状。根据强的松的药学机制,临床对64例扁平苔蘇患者的疗效观察显不，醋酸强的松龙黏膜下注射，能够减轻炎性浸润，促进病损愈合且无明显副作用，总有效率为84.37%,,而对照组总有效率为65.62%,两组问差异有统计学意义，说明醋酸强的松龙黏膜下注射是一种治疗口腔扁平苔癣的安全有效的方法。［参考文献］［1］李秉琦.口腔黏膜病学［M］.北京:人民卫生岀版社,2000:121-122.［2］周刚
7、，刘宏伟.口腔扁平苔癣疗效评价标准［J］.屮华口腔医学杂志,2005,53⑵:8-9.［3］于世风.口腔组织病理学［M］.4版.北京:人民一卫生出版社,2006:131-132.［4］庞劲凡，布静秋.屮药治疗口腔扁平苔蘇的免疫调节作用［J］.屮华口腔医学杂志,2003,10(8)199.［5］谭云锦.曲安奈徳局部注射治疗口腔扁平苔蘇70例临床观察［J］•屮国现代医生，2009,47(14):62.［6］何凤华，胡芳.口腔扁平苔癣的诊治体会［J］•中国社区医师,1996,35(11):23-24.(收稿日期:2009-10-19)
