阿司匹林致胃穿孔3例临床分析

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1、阿司匹林致胃穿孔3例临床分析【摘要】目的探讨阿司匹林致胃穿孔的临床治疗疗效。方法选取木院2011年3月〜2012年10月收治的3例因服用阿司匹林而致胃穿孔的患者，先进行体格检查，确诊后采用急诊下行胃穿孔修补术，术后给予抗感染及对症支持治疗。结果2周后均痊愈出院。结论采用胃穿孔修补术，效果显著，值得临床推广。【关键词】阿司匹林；胃穿孔；临床分析胃穿孔是基层医院的常见病及多发病，由于经济条件和医疗设备的限制，大多数胃穿孔患者就诊晚口容易误诊，若不能及时做出正确的诊断和治疗，很容易导致患者死亡［1］。阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，治疗感冒、发烧、头痛，抑制血

2、小板聚集，能够冇效预防和治疗缺血性心脏病［2］。但是这儿年来有因服用阿司匹林而导致胃穿孔的患者，湖北省丹江口市卫校附属医院选自2011年3月〜2012年10月收治的3例因服用阿司匹林而致胃穿孔的患者，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2011年3月〜2012年10月，本科共收治10例胃穿孔患者，其中长期（5年）服用阿司匹林3例均为女性，年龄55〜58岁，患冠心病，高血脂，既往无胃溃疡病史。1.2治疗方法患者均于发病后1〜2d以“腹痛，发热”为主要表现就诊。①体格检查：体温在38.0〜38.5°C之间，板状腹，剑突下及右下腹压痛，反跳痛，肝区及肾区无叩击

3、痛，肠鸣音可。BloodRT:WBC15.6X109/L,N85%,L15%。②腹部B超：肠管积气。腹部透视：膈下可见游离气体。腹部穿刺：可见黄色浑浊液体。③3例患者均在急诊下行胃穿孔修补术，术中见胃小弯处一直径约0.5cm溃疡穿孔。术后给予抗感染及对症支持治疗。2结果3例患者均在2周后痊愈出院，疗效较好。3讨论阿司匹林是一种很普通的家庭常用药，但如果运用不当，也会产生很多不良反应[3]。胃穿孔即是其中一种。广大医务工作者应该告诉患者怎样用约，以避免药物不良反应的发生。胃穿孔是胃溃疡的常见严重并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，以30〜60岁的男性发病率高

4、。阿司匹林口服对胃粘膜有直接刺激作用，较人剂量可诱发胃溃疡，其至胃出血，可能与阿司匹林抑制前列腺素的合成有关。前列腺素可抑制胃酸分泌，当前列腺素合成受抑制时,胃酸分泌增多，胃黏膜缺血，这将增加对胃黏膜的损害，导致胃溃疡[4]o故考虑胃溃疡穿孔可能为长期服用阿司匹林所致。胃黏膜冇以下作用：①润滑黏膜使胃不受机械损伤，阻碍胃腔内H+的反弥散入黏膜。②上皮细胞分泌HC03能中和胃腔中反弥散来的H+,使黏膜表面pH值保持在7.0左右，以维持胃腔和黏膜的酸度差。③胃的黏膜黏液屏障可被阿司匹林等非當体药物破坏，致使11+反弥散入胃黏膜，引起上皮细胞的破坏和胃黏膜的炎症，

5、为胃溃疡演变成胃穿孔创造条件⑸。胃和十二指肠的内生前列腺主要是PGE2,阿司匹林抑制了PGE2的合成，阻碍了上皮细胞的更新，使黏膜完整性受到破坏。本院选取的2011年3月〜2012年10月收治的3例因服用阿司匹林而致胃穿孔的患者，采用胃穿孔修补术，效果显著，值得临床推广。预防措施：①有胃病史患者禁用阿司匹林。②需长期服用阿司匹林患者应采用肠溶制剂。③规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，缓解精神紧张。④胃穿孔一经诊断，应积极进行外科手术治疗，治疗延迟，死亡率和并发症就会增加，后果比较严重。参考文献[1]刘新文•胃穿孔临床治疗体会•临床医夯实

6、践，2009(26)9：2025-2026・[2]张伟，张业祥•阿司匹林致胃穿孔9例分析•屮国社区医师(综合版)，2004(20)：102-103・[3]梁光春,莫育芹•阿司匹林引起胃黏膜损伤的临床观察与分析•中国现代医生，2011(11)：136-137.[4]刘月英•小剂量阿司匹林对老年人胃肠黏膜的影响•医药论坛杂志，2010(31)19：156-157.[5]张伟，吴木俨，王孟薇•小剂量阿司匹林引起胃黏膜损伤机制的研究•军医进修学院学报，2004(03)：210-212.