阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死56例的疗效观察

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1、阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死56例的疗效观察【摘要】目的探讨阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法选取木院收治的56例脑梗死患者，随机均分为对照组和观察组，对照组患者给予氯毗格雷治疗，观察组患者给予阿司匹林联合氯毗格雷治疗，使用NIIISS评分评定神经功能，使用Barthel(BI)指数法评定口常生活活动能力。比较两组患者治疗前后NIHSS评分、BI指数和治疗总有效率的差异。结果两组患者治疗前NIHSS评分和BI指数比较差异无统计学意义(卩>0・05),治疗后两组评分均明显优于治疗前(P〈0・05),观察组NIHSS评分和BI指数均显著优于对照组(P<0

2、.05)o观察组治疗总有效率为89.3%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05)o结论阿司匹林联合氯毗格需治疗脑梗死疗效确切，可有效改善血液流变学参数，显著减轻脑梗死症状，值得临床广泛推广使用。【关键词】阿司匹林；氯毗格雷；脑梗死脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或者脑软化［1］。积极预防和及时有效的治疗，对于减轻脑梗死引起的残疾至关重要。本研究以寿县县医院收治的56例脑梗死患者为研究对象，旨在探讨阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效。现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年7月〜2013年8月收治

3、的56例脑梗死患者，均为颈动脉系统脑梗死，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准⑵，排除精神异常、出血史、恶性肿瘤和严重肝肾功能障碍等，随机均分为对照组和观察组。对照组男15例，女13例，年龄19〜72岁，平均（54.28土5.37）岁；偏瘫21例，偏侧感觉障碍15例，失语16例；伴高血压17例，糖尿病13例，冠心病16例，高脂血症17例。观察组男16例，女12例，年龄20〜73岁，平均（54.29±5.62）岁；偏瘫20例，偏侧感觉障碍16例，失语17例；伴高血压16例，糖尿病11例，冠心病18例，高脂血症17例。两组患者在基本资料、临床症状和基础疾病等方面

4、差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法对照组患者给予硫酸氢氯毗格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字1120000542）口服，75mg/次；观察组患者给予拜阿司匹灵（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）口服，0.1g/次，联合硫酸氢氯毗格雷片75mg/次。两组患者均治疗3个月。1.3疗效评价标准［3］：治愈：神经功能恢复正常，改善率$90%；显效：神经功能基本正常，改善率为70%〜90%；有效：肢体症状、体征减轻，改善率为30%〜70%；无效：临床症状、体征无改善或加重，改善率<30%o1.4观察指标比较两组患者治疗前后NI

5、HSS评分、BI指数和治疗总有效率的差异。1.5统计学方法本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0.05时差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后NIHSS评分和BI指数比较：两组患者治疗前NIHSS评分和BI指数比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组评分均明显优于治疗前（P〈0.05）,其中观察组NIHSS评分和BT指数均显著优于对照组（P〈0・05）。具体见表1。2.2两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率为89.3%（25/28）,显著高于对照组的71.4%（20/28）（P〈

6、0.05）。具体见表2。3讨论脑梗死是神经内科的常见病和多发病，致残率及致死率均高。中老年短暂性脑缺血发作患者多存在肥胖、高血压、糖尿病、冠心病或有动脉粥样硬化斑块形成基础，在此基础上发生血流动力学波动，血流缓慢、血管痉挛缺血和血液成分改变等状态下，导致血液粘度增高，血小板聚集增强以及血栓形成增加，引起脑梗死的出现［4］。研究表明，在有动脉粥样硕化斑块形成的患者的急性缺血事件中，血小板聚集发挥着重耍作用⑸。临床常用的抗血小板聚集约物包括阿司匹林和氯毗格雷。阿司匹林不可逆地抑制血小板环氧化酶，阻断TXA2的生成，达到抗血小板聚集的目的，但不能增加PGI2的含量及阻止

7、血小板在损伤的血管内皮黏附，另外，有30%〜40%的患者对阿司匹林抵抗［6］。氯毗格雷作为非竞争性腺营二磷酸（ADP）抑制剂，是噬氯匹喘的乙酸衍生物，不可逆地与血小板表面的ADP受体结合，阻断血小板膜糖蛋白IIb/IIIa活化，达到抗血小板的作用。除抑制ADP夕卜，氯毗格雷还能有效阻断由ADP导致的血小板活化的增加，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集。研究表明，阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死安全有效，可有效弥补单用阿司匹林的不足，增强抗血小板凝集的作用，且不增加出血倾向［7］。本研究结果显示，两组患者治疗后NTHSS评分和BT指数均较治疗前明显改善(P〈0.05),其

8、中观察组N