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1、阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘症状分析变异性哮喘（CVA）是临床上常见的呼吸道疾病［1］,该病的主要特征是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，没有明显喘息、气促等症状，通常有反复发作的咳嗽史，天气转变时发病，清晨或夜间出现咳嗽或加重。CVA表现与上呼吸道感染相似，临床上常被误诊为慢性支气管炎症等。氨茶碱可以抑制肥大细胞释放炎性介质、减轻支气管黏膜水肿，是同时可以扩张支气管和抑制气管炎症的双重治疗药物。大环内酯类抗生素可使氨茶碱的肝清除减少，提高氨茶碱血药浓度，二者有协同治疗作用［2］。本文通过分析大环内酯类药物阿奇霉素与氨茶碱联合治疗变
2、异性哮喘的疗效，希望对临床治疗CVA提供参考，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者来源于2009年5月至2012年2月来我院就诊的变异性哮喘患者84例，所有患者均符合变异性哮喘诊断标准［3］。患者按照随机数字表分为治疗组44例和对照组40例。治疗组男26例，女18例，年龄6个月至12岁；对照组中男23例，女17例，年龄8个月至11岁，两组患者性别组成，发病年龄、病程等临床资料均为统计学差异(P>；O.05),具有可比性，见表1。1.2临床检查所有病例经过白细胞检查，白细胞计数正常者65例，轻微升高者19例；肺部X线
3、检查，双肺纹理增粗的患者12例，其余均为正常；肺部听诊：肺部呼吸音清晰58例，呼吸音粗者19例，其他一过性干鸣者7例；0T实验均为阴性。1.3治疗方法对照组口服氨茶碱3mg/kg,每次最大剂量不超过100mg,3次/d,同时服用舒喘灵或酮替芬等治疗。治疗组在对照组基础上加用阿奇霉素10mg/kg(丽珠集团丽珠制药厂，125mg/片)，1次/d,连续服用3d后再改为隔天1次。1.4观察指标及判断标准治疗后观察记录咳嗽消失时间、喘息消失时间及啰音消失时间，疗效为3级：显效：咳嗽等临床症状消失或显著改善，早晨或夜间无咳嗽，支气管舒张试验呈阴
4、性；有效：咳嗽等临床症状减轻，早晨或夜间偶见咳嗽，支气管舒张试验正常；无效：咳嗽等临床症状无变化或加重，早晨或夜晚咳嗽次数增加，支气管舒张试验阳性。1.5统计学方法所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±；标准差(x±；s)表示，组间率的比较采用&chi；2检验。若P<；0.05则表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗后两组患者临床症状均较治疗前有改善，对照组与治疗组相比，症状改善明显，二者有统计学差异(P<；O.05),见表2。2.2治疗效果治疗组的总有效率为93.
5、2%,与对照组相比(72.5%)相比，有显著性差异(P<；0.01),见表3。3讨论变异性哮喘(CVA)又叫过敏性咳嗽，是哮喘的一种特殊情况，其发病机制为各种炎性细胞释放介质导致呼吸道慢性炎性反应。常见于学龄前儿童，夜间或清晨病情会加重，一般病程在一个月以上。研究认为[4],由于炎性介质刺激呼吸道而使支气管收缩、呼吸道变形等导致咳嗽，进而引起患者呼吸困难，因而控制炎性介质的释放是治疗CVA的关键。研发发现[5],长期服用红霉素治疗小儿过敏性咳嗽，取得了良好的效果；Fonseca发现[6],大环内酯类药物可以抑制中性粒细胞的生成而减
6、轻呼吸道的受损，且该类药物可以明显降低嗜酸性粒细胞的趋化作用，抑制T淋巴细胞作用。氨茶碱可以抑制磷酸二酯酶的活性，缓解支气管平滑肌cAMP的降解速度，扩张支气管，抑制炎性介质释放，减轻支气管黏膜的水肿。大量研究表明[7],氨茶碱是治疗哮喘的首选药物。本文选用大环内酯类药物阿奇霉素联合氨茶碱治疗CVA,研发发现，对照组与治疗组治疗后咳嗽消失时间、喘息消失时间及啰音消失时间均较治疗前有所改善，且治疗组优于对照组，两组相比，有统计学差异(P&1S0.05)；治疗后，治疗组的总有效率为93.2%,与对照组(72.5%)相比，有显著性差异(P&
7、lt；0.01)。说明阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘治疗效果明显，不良反应轻，有临床推广的价值。参考文献[1]李晓珍，张峰，游伟玲，等•痰炎性细胞检测对呼吸道感染与变异性哮喘的鉴别价值.中国基层医药，2011,18(3)：390391.[2]行晓红，刘金权•氨茶碱联合阿奇霉素治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析•中国误诊学杂志，2008,08(33)：81648165.[3]段钧，谭婷丹.小儿咳嗽变异性哮喘17例分析.重庆医学，2012,41(25)：26092610.[4]胡丽琴•补肾益气方治疗咳嗽变异性哮喘50例.中国中医药现代远程教育
8、，2012,10(9)：1415.[5]ShallonStubbs,JieZhang,JulianMorris,etal.FauItdetectionindynamicprocessesusingasimplifiedm
