胰激肽原肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床研究

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1、胰激肽原肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床研究【摘要】目的探讨胰激肽原肠溶片治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效｡方法将168例早期2型DN患者,随机分为治疗组和对照组各84例，对照组给以常规的治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用胰激肽原肠溶片•，两组均治疗3个月，比较2组治疗前后的尿微量白蛋白(mALB)､a1-微球蛋白(a1TIG)ᦊO;免疫球蛋白G(lgG)､NAG等检测指标｡结果与治疗前比较，治疗组治疗后尿mALB､al-MGʍ

2、80;IgG､NAG明显下降，有显著性差异(P0.05);治疗后两组比较，各项指标均有显著差异(P<0.05)｡结论胰激肽原肠溶片治疗早期DN的疗效明显优于单纯常规治疗｡?【关键词】糖尿病肾病;胰激肽原肠溶片;尿微量白蛋白糖尿病肾病(diabeticrephropathyDN)是糖尿病常见的难治的三大微血管病变之一,发病率0.9%〜36%,常进展为终末期肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死因之一｡目前,DN的发病机理还不完全清楚，尚无理想的治疗方法和药物，一直是糖尿

3、病及肾病科医生探讨的难点之一，自胰激肽原肠溶片上市以来,我科试用其治疗早期DN,取得了一定疗效，现报告如下:？1资料与方法?1.1一般资料？1.1.1病例选择所选病例均为我院2002年1月〜2006年8月住院和门诊的II型糖尿病患者共168例，随机分为对照组和治疗组各84例,对照组男43例，女41例,年龄35-78(58.0±3.6)岁，病程2〜10(4.1±2.3)年｡治疗组男性46例，女性38例，年龄33-76(57.0±3.14)岁，病程2〜9(3.9±2.1)年｡2组在年龄A

4、380;性别､病程､病情和血脂等方面差异无显著性(P〉0.05),具有可比性｡?1.1・2病例入选标准所选病例均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准[1]和国际通用的Mognson糖尿病肾病分期诊断标准[2]｡早期DN是指尿蛋白的排泄率(albuminexcretionrateARE)在20〜200mg/min之间，即尿微量白蛋白阳性，而尿常规蛋白的测定阴性｡?1.1.3病例剔除标准:①妊娠或哺乳期妇女，有严重的肝脑等并发症或其他严重原发病者;②有

5、糖尿病酮症酸中毒或感染者;③合并严重高血压(超过180/1lOmmllg极高危)；④不按规定配合饮食控制，服药和进行指标检测者；⑤未满指定治疗期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者｡9■1・2方法?1.2.1治疗方法对照组给予常规的治疗，包括糖尿病的饮食控制，适当运动,服用降糖药物｡治疗组在常规治疗的基础上加用胰激肽原肠溶片(商品名怡开，常州千红药业生产)，2组均观察治疗3个月｡?1.2.2检测方法分别于治疗前后留取患者晨尿10ml,采用放免法测定尿微量白蛋白(mici：'o

6、albuniinniALB)､a1-微球蛋白(Ql-MG)､免疫球蛋白G(lgG)､N-乙酰D二氨基葡萄糖廿酶(N-acety-beta-D-glucosaminidaseNAG),按照仪器设定的正常参考值,mALB

7、？两组治疗前后所测指标比较，见表1｡?由表1可见，两组治疗前mAlB､a1-MG&S65380;lgG､NAG比较显著差异(P>0・05),对照组治疗后上述指标无明显下降(P>0.05),治疗组治疗后mAlB､a1-MG&S65380;lgG､NAG明显下降(P〈0.05)｡?3讨论？DN乂称糖尿病肾小球硕化症，该症主耍病变在肾小球及肾脏微动脉,肾小球病理改变以细胞外基质增多为主要特征｡起病隐蔽，早期常缺乏明显的临床表现

8、，一旦发展到临床阶段，其病理改变和功能改变则不可逆转，最终导致终末期肾病｡因此，対DN早期诊断并及时采取干预治疗措施，是降低糖尿病病死率，提高患者生存率､生存质量和降低医疗费用的关键所在｡大量临床和动物实验研究证实4种尿特定蛋白的测泄(mALB､al-MG､IgGᦊ