腰椎间盘突出症应用分期疗法治疗的临床观察

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1、腰椎间盘突出症应用分期疗法治疗的临床观察【摘要】目的探讨分期疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效及临床分析。方法2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例腰椎间盘突出症患者，随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（分期疗法），每组各45例，对两组的临床疗效，进行观察和比较。结果与对照组相比（60.0%）,观察组总有效率明显升高（93.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）o结论对于腰椎间盘突出症患者，针对临床分期特点，进行综合性治疗，能够显著改善其临床症状，提高患者的预后质量。【关键词】腰椎间盘突出症；分期疗法；临床疗效；

2、预后作者单位：471500河南省栾川县人民医院骨一科腰椎间盘突出症作为临床上比较常见疾病之一，属于软组织损伤类疾病范畴，近年来其发病率呈逐年增长的趋势。腰椎间盘突出症作为一种以腰腿痛为主耍临床表现的退行性病变，可反复发作，严重影响着患者的生活质量［1］。对于腰椎间盘突出症的治疗，多采用手术疗法，但是术后由于创伤大、术后神经粘连等并发症，限制了其临床效果。近年来，分期疗法逐渐应用于腰椎间盘突出症的治疗屮，并得到了普遍认可。本研究屮，2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的腰椎间盘突出症患者，釆用分期疗法进行治疗，取得了较好

3、的临床效果，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例腰椎间盘突出症患者，随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（分期疗法），每组各45例。45例对照组患者中，男25例，女20例，年龄22.5-60.5岁；45例观察组患者屮，男24例，女21例，年龄22.0-60.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法，观察组根据临床分期的不同特点，给予分期疗法。①急性期：告知患者卧床休息，起床时佩戴腰I韦I。静脉给予甘露醇

4、、地塞米松，进行脱水消肿治疗，同时给予复方丹参、红花注射液，进行活血化瘀治疗，另外，给予ATP、辅酶A等药物，进行营养神经治疗；必耍时，给予芬必得、扶他林等止痛药。②缓解期：通过脊柱牵引床，进行牵引治疗，患者采取俯卧位，摇高下半身床面，双下肢与水平面呈30度，牵引力维持在自身质量的1/3〜1/2,每口牵引1次，每次牵引大约30min,十次为一个疗程。③稳定期：采用五点法、飞燕点水法，以及双下肢交替抬腿等运动，进行肢体功能锻炼。通过冯氏腰椎旋转复位法，进行腰椎定点旋转复位，总疗程为3个月。1.3临床疗效评定标准［2］①临床治愈：

5、腰腿痛等临床症状消失,直腿抬高＞85。,X线检查结果显示脊柱侧弯已矫止，恢复生理曲度。②显效：腰腿痛等临床症状明显改善，直腿抬高＞75。，X线检查结果显示脊柱侧弯已矫正，基本恢复牛理曲度。③冇效：腰腿痛等临床症状冇所改善，直腿抬高＞65。，X线检查结果显示脊柱侧弯有所矫正。④无效：临床症状和体征没有明显变化，甚至加重。总有效率二临床治愈+显效+有效。1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用x2检验，卩＜0.05,认为差异具有统计学意义。2结果与对照组相比(60.0%),观察

6、组总有效率明显升高(93.3%),差异冇统计学意义(P<0.05),详细结果见表1。3讨论腰椎间盘突出是以腰部及其下肢疼痛为主要临床症状的疾病，主要是由于年龄的增大，腰椎间盘出现退行性病变，在寒冷、急慢性损伤等诱因作用下，出现椎间盘纤维破裂，导致髓核突出，从而压迫脊神经根，在腰部活动时，椎管内外软组织的牵拉作用，就会导致慢性损伤，在充血、水肿、组织粘连等无菌性炎症刺激，以及椎管内压力增高等病理改变作用下,导致患者出现不同程度的腰腿痛［3］。急性期由于椎间盘内压增高，以及周I韦I组织水肿対神经根的挤压作用，导致局部缺血。通过甘露

7、醇对组织间隙的明显脱水作用，减少进入细胞内的水分，防止细胞因肿胀而破裂，对神经根发挥一定的保护作用。短期应用地塞米松，能够稳定细胞膜、血管壁的完整性，抑制炎症物质的分泌和致痛物质的释放［4］o缓解期进行骨盆牵引治疗，能够增宽椎间隙，将黄韧带，以及关节囊拉紧，同时扩大椎管容量，从而降低椎间盘内的压力，回吸部分膨出的椎间盘，减轻突出物对神经根的压迫作用，从而减轻对神经根的刺激和受压情况［5］。稳定期的治疗以肢体的功能锻炼为主，促进肢体和腰部功能的恢复，改善患者的预后质量，促进疾病的早日康复。本研究中，与对照组相比(60.0%),观

8、察组总有效率明显升高(93.3%),差异有统计学意义(P〈0・05)。总而言之，対于腰椎间盘突出症患者，针对临床分期特点，进行综合性治疗，能够显著改善其临床症状，提高患者的预后质量，值得临床推广。参考文献[1]王金贵•综合分期疗法对急性期腰椎间盘突出症神经肌电作用影响.天津中