综合疗法治疗腰椎间盘突出症56例临床观察

《综合疗法治疗腰椎间盘突出症56例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、综合疗法治疗腰椎间盘突出症56例临床观摘要目的：探讨采取药物配合手法和牵引等综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对综合治疗的56例腰椎间盘突出症患者资料进行总结与分析。结果：本组患者经综合治疗后，疼痛症状均得到缓解，生活能力较治疗前明显提高，治愈21例，好转33例，无效2例，其临床治愈率达79%,总有效率为94%o结论：采用非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症，具有安全可靠、疗效确切等优点，值得临床应用。关键词非手术综合疗法腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂或腰椎髓核脱出症，发病部位大多以腰L4〜5最常见。其发病原因是腰椎间盘发生退行性变后

2、，在负重或外力的作用下，使椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫邻近的脊神经根和血管或脊髓等组织，而引起腰部疼痛症状。临床表现为腰背疼痛、单侧或双侧下肢放射性疼痛、腰生理弯曲度消失、伴运动障碍和活动受限等［1］，多数患者选择保守疗法。我科对56例腰椎间盘突出症患者采用非手术综合疗法治疗，效果满意，现报告如下。资料与方法一般资料：选择我科2009年4月〜2011年3月收治56例腰椎间盘突出症患者，男38例，女18例；年龄30〜68岁，平均49岁；病史1〜15年。其中30〜40岁12例，41〜50岁24例，51〜60岁11例，61〜68岁9例。所有患者临床表现为腰痛

3、或伴有单双侧下肢麻木，发病前大部分有明显外伤史，少部分原因不明。其病发L3〜4椎间盘4例，L4〜5椎间盘37例，L5〜S1椎间15例。全部患者经CT或MRI检查均确诊为腰椎间盘突出症。治疗方法：早期腰椎间盘突出症患者要卧硬板床休息，症状严重者应给予脱水消肿、消炎止痛等药物治疗。对疼痛较明显患者要使用止痛药，当疼痛症状减轻后，可配合中药内服、牵引、针灸和理疗等物理方法治疗。①腰椎牵引：采用腰椎牵引治疗床，患者取仰卧位，根据患者体重及耐受情况确定牵引重量，无不适症状后逐渐加大牵引重量，以患者牵引后自觉症状减轻为标准，持续牵引30分钟/次，1次/日，10天为1个

4、疗程。②药物脱水：采用20%甘露醇250ml静滴，连用3天；对于神经根性症状严重者给予甘露醇2次/日。③推拿：患者俯卧位，采用反复轻揉、按摩和推拿等进行治疗，1次/日，5次为1个疗程，以放松痉挛的腰骶及双下肢肌群。助手协助挟住病人腋下向前拉，患者用手抓住双踝部向后拉，并同时摇动下肢和腰部，然后患者用掌根抵住腰椎间盘突出处，做按压动作或用拳头锤击背部病变部位，使突出髓核尽量还原，30分钟/次，1次/日。牵拉的同时尽量使相应病变部位后凸，使椎间隙增宽。④电疗：采用多功能治疗仪，患者俯卧于治疗床上，将电极置于腰部患处或患肢，电流强度以耐受即可，20分钟/次，1次

5、/日，10次为1个疗程。疗效判断标准：①显效：腰腿痛及下肢痛明显减轻或消失，脊柱活动轻度受限，直腿抬高试验基本正常，不影响工作生活；②有效：腰腿痛及下肢放射痛症状减轻，腰部活动和直腿抬高试验功能改善，但不能坚持工作；③无效：症状和体征均无改善。统计学方法：数据采用SPSS13.0进行统计分析处理，计数资料采用X2检验。结果本结果表明，采取非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症，患者疼痛症状和体征均明显缓解。在治疗的56例腰椎间盘突出症患者中，治愈21例，好转33例，无效2例，治愈率为79%,临床总有效率为94%。患者在卧起、步行能力及腰部活动等方面与治疗前比较差

6、异有显著性（P<0.05）。讨论腰椎间盘突出症是临床常见病，主要因腰椎间盘发生退变后受到相应的损伤，导致椎间盘纤维环或软骨板破裂，使髓核突出到椎管内或椎间孔内，刺激或压迫单侧或双侧腰脊神经根和血管，而引起腰痛、活动障碍、下肢放射性疼痛、麻木等一系列腰腿痛症状，其临床表现差异较大，腰腿疼痛轻重不一。目前腰椎间盘突出症的治疗包括手术治疗和非手术治疗，虽然手术疗效较好，但风险较大；而非手术疗法近年来受到临床广泛重视，因主要以正骨手法、硬膜外腔或骶管糖皮质素类药物注射、腰椎间孔注射疗法、针灸推拿或中药内服及器械牵引等为主，所以风险较小。治疗腰椎间盘突出症关键是要解

7、除神经根受压和维持平衡，使水肿消退，松解粘连，促进炎症渗出物吸收［2］。本组患者均选择采取中药内服、牵引、针灸和理疗等非手术保守疗法。采用腰椎牵引治疗，其目的就是使腰背部肌肉放松，椎间隙增宽，间盘内压力减小，膨出的椎间盘有可能由于负压的虹吸作用而缩回或部分缩回椎间隙内［3］，髓核还纳，从而解除对神经根的压迫和刺激，使腰腿痛症状减轻。但牵引完要让患者卧床休息1小时后再侧身下床，以保持腰椎体之间的稳定和牵引疗效。采用手法推拿治疗，能够充分松解粘连的组织，纠正腰椎小关节紊乱，恢复受损神经功能，减轻腰舐部及双下肢肌肉痉挛，从而促进新陈代谢，消退瘀血肿胀，利于无菌性

8、炎症的吸收和纤维环的修复［4］。若采用中药内服治疗，往往还需要与牵