论文--中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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1、中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察【摘要】目的：总结中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨该方法的可行性及有效性。方法：回顾性分析2008年至2011年我科收治的359例腰椎间盘突出症患者，其中男性患者210例，女性患者149例，L4/5椎间盘突出患者257例，L5-S1椎间盘突出患者78例，其他节段24例，功能康复训练时间14～60天，平均治疗20天。参照《中医病症诊断疗效标准》评估临床疗效。结果：359例腰椎间盘突出症患者总有效率达到94.46%。结论：该中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效良好，且简便易行，尤其适合在基层医院推广

2、。关键词：腰椎间盘突出症临床疗效腰椎间盘突出症是是腰腿痛最常见的原因之一。研究已经证实80%-85%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗获得治愈或缓解[1]，因此非手术疗法已成为该病的首选治疗方法。本研究回顾性分析了2008年至2011年，我科收治的359例腰椎间盘突出症患者，所有患者均采用一套标准的中医康复疗法进行治疗，参照《中医病症诊断疗效标准》[2]的疗效评价标准评估治疗效果，目的在于探讨该方法的可行性及有效性。资料与方法一、纳入排除标准纳入标准：（1）诊断为腰椎间盘突出症（TCD编码为：ICD10编码为：M51.202腰椎间盘突出症）；（2

3、）同意接受该方案治疗，并在治疗前签署知情同意书；（3）年龄小于70岁，性别不限。排除标准：（1）诊断不明确者；（2）合并腰椎管狭窄症5、腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤者；（3）合并严重心、脑、肝、肾等脏器器质性病变者；（4）合并严重骨质疏松者；（5）妊娠期患者；（7）精神疾病患者。二、一般资料2008年至2011年，我们采用一套标准的中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症患者359例，其中男性患者210例，女性患者149例，年龄最大70岁，最小20岁，急性期患者262例,L4/5椎间盘突出患者207例，L5/S1椎间盘突出患者158例，其他节段24例。所有患者

4、均有腰痛症状，其中261例患者伴有下肢疼痛或麻木。功能康复训练时间14～60天，平均20天。三、治疗方法1卧床休息卧床时椎间盘内压最低，并且肌肉放松，有利于突出物的复位和炎症的消退，使患者疼痛缓解。卧床应选用硬板床，上铺一定厚度的棉垫，采取自由体位（可仰卧、俯卧，限制侧卧），正常饮食，可下床大小便；24小时之内禁热敷；大便燥结者，摩腹揉脐，口服麻子仁丸润通大便，或服用自制清肠胶囊。24小时后，可下地适当活动，以站、卧为主，少坐。2腰椎牵引关于牵引疗法,我们的临床经验是，患者半空腹，排净二便，平卧于腰椎电动牵引床上，腰部垫薄枕。用胸带和骨盆带分别固定于

5、患者的肋弓下缘和髂骨上缘，固定带的松紧度以患者能够耐受为准。开始牵引时重量为自身重量的1/4，时间为30分钟，经过牵引治疗，重量可增加到自身体重的1/3，甚至到1/2。如果一开始就用大重量牵引，容易致伤腰背肌及韧带。间歇牵引法：病人卧硬板床，床尾抬高15°，套上骨盆牵引带，负重12-15kg，腰下可垫一薄枕，牵引时间40～60分钟，每天牵引6—58次,最好卧床,尽量不下地活动，牵引时间3周左右。若牵引后有个别患者症状反而加重者，则不宜继续牵引，因其神经根可能粘连严重或是突出物在神经根内侧。10次为1个疗程，共2个疗程。3手法推拿牵引后患者稍事休息，然

6、后卧于按摩床上，医者施以摩、滚、揉、推、压、抖、斜扳及旋转复位等手法治疗。手法治疗每日1次，10次为1个疗程，共2个疗程。4针灸治疗主穴：肾俞、委中。随证配穴：风寒湿型腰痛病配阴陵泉、地机、腰阳关、阿是穴；血瘀型腰痛病配肝俞、血海、大椎、支沟、阳陵泉；肾阳虚型腰痛病配太溪、命门、肾阴虚型腰痛配太溪、志室、承山等,急性期用泻法，慢性期用平补平泻或补法，或加用灸法。5中药熏蒸手法推拿完毕后，患者仰卧于熏蒸床上，腰部暴露，对准熏蒸口，利用药物的蒸汽熏蒸腰部。药用：川乌、草乌、细辛、桂枝、艾叶、羌活、独活、泽兰、红花、伸筋草、路路通、威灵仙等组方，每次30分

7、钟，每日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。6功能锻炼急性期过后，即可让患者在床上练习双下肢轮流直腿抬高和拱桥式、飞燕式训练，幅度由小到大，次数由少到多，以每日20-100次之间为宜。症状恢复期，可戴上腰围带，在较为平坦的道路上练习直立倒走，要循序渐进，稳步慢行，每日由50步增加到300步。结果参照《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效评价标准。治愈：腰部症状完全消失，直腿抬高70度以上，能恢复工作，随访半年无复发。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，基本恢复原工作。未愈：症状、体征无改善。结果（见表一）显示359例患者总有效率达到94

8、.46%，临床症状方面，350例患者腰痛获得明显改善，改善率为97.5%5；235例患者腿痛或麻获得明显改善