脑白质病变与老年抑郁症的临床分析

《脑白质病变与老年抑郁症的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑白质病变与老年抑郁症的临床分析【摘要】目的探讨脑白质病变与老年抑郁症的关系及临床表现。方法随机抽取120例WML患者，分为I度、II度、III度,并选取30例非WML的作为对照，均进行抑郁口评量表筛查，再进一步行汉密尔顿抑郁量表评分。结果I度抑郁发生率为54.7%；II度72.1%；III度92.0%,WML的严重程度与老年抑郁的发生呈正相关，差异有统计学意义(x2=6.51,P<0.05)oII度、III度患者的HAMD评分均高于I度及对照组，在抑郁情绪、躯体性焦虑、精神性焦虑、睡眠障碍、全身症状、能力减退方面的评分显著有统

2、计学差异(P〈0・01)。结论WML程度及部位和LLD有一定相关性，其病变的程度与IIAMD评分及抑郁症的发生率呈止相关；伴程度不同的WML的LLD患者英临床表现不同。【关键词】脑白质病变；老年抑郁症脑白质病变(whitematterlesions,WML),指头颅MRI-T2序列上侧脑室和半圆中心的帽状、裙边状、环状或点状高信号，部分或全部融合成片。研究表明，WML不仅与认知功能减退有关，与神经心理学也有一定关系。老年抑郁症(latelifedepression,LLD)患病率高达老年人口10%-20%,对于抑郁症存在WML逐

3、渐引起人们的关注，但目前研究多从脑小血管病变综合的去探讨与抑郁的关系。本研究从临床角度来单独探讨WML与LLD的相关性及临床表现，为临床诊疗提供依据。1资料与方法1.1研究对象选取2012年7月——2013年7月在郑州大学第二附属医院神经内科就诊的患者，均进行体格检查及MRI检查，抽取120名WML患者，男女比例约1.2：1,年龄50-75岁；高屮或中专及大专学历。另选30例非WML的为对照组。1.2入选标准①无脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、多发性硬化、正颅压性脑积水、阿尔茨海默病、亨廷病、帕金森病；无长期应用左旋多巴、多巴胺受体激动

4、剂、5-轻色胺拮抗剂、非帑体类药物等；无精神病、C0中毒病史，酒精依赖史；②头颅MRI结果符合的诊断标准，愿意配合检查及量表测试。1.3WML的分级I度MRI-T2两侧脑室前角或后角或均可见白质高信号。II度:MRI-T2沿侧脑室周围可见连续的白质高信号。III度：MRI-T2可见侧脑室周用和放射冠的白质高信号。1.4临床测评参照屮国精神障碍分类与诊断标准第二版。SDS用于筛查，大于40分者，再采用HAMD-24评价WML患者抑郁症状严重程度：8-20分为轻度抑郁，21-35分为中度抑郁，>35为重度抑郁。1.5统计学方法采用S

5、PSS17.0软件。定量资料数据采用x±s表示，采用单因素方差分析及t检验分析组间差异。定性资料采用x2检验。检验水准均以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1年龄、性别等因素分析对照组平均年龄(51.3±2.0)岁,I度(54.1±1.7)岁，II度(54.1±1・7)岁，III度(60.0±2.2)岁，组间均有统计学差异(P0.05)o1.2WML程度与LLD的关系经SDS筛查，有78例合并LLD,抑郁发生率为65.0%0I度发生率为54.7%；II度发生率72.1%；III度发生率92.0%。WML与LLD发生率呈

6、正相关，差异有统计学意义(x2=6.51,P<0.05)oI度患者HAMD评分(11.0±6.8)分，I］度(14.9±10.0)分，III度(27.5±9.8)分，对照组(6.0±3.2)分，显著有统计学差异(226.27,P<0.01)oII-III度组LLD患者在抑郁情绪、躯体性焦虑、精神性焦虑、睡眠障碍、全身症状、能力减退方面的评分明显高于I度及対照组，显著有统计学差异(P<0.01)o3讨论本研究中，I度WML患者抑郁发生率为54.7%；II度为72.1%；III度为92.0%,而对照组抑郁发生率为10.0%,WML患

7、者抑郁发生率高于对照组,WML的严重程度与LLD的发生呈正相关，有统计学差异。有学者［1］通过磁共振成像研究发现LLD患者站立收缩压下降程度与白质高信号体积冇关。这一数据已说明WML与I丄D存在一定的关系。观察组抑郁评分明显高于对照组，WML愈严重，则HAMD评分愈高，且抑郁发病率随者WML程度而增加。本研究中，II-111度组LLD在抑郁情绪、躯休性焦虑、精神性焦虑、睡眠障碍、全身症状、能力减退方面的评分明显高于I度及对照组，显著有统计学差异。而在工作和兴趣、迟缓、激越、胃肠道症状、性症状、绝槊感等方面评分较低，体重减轻则无统

8、计学意义。这些症状与脑部相应功能区有一定的关系，提示WML患者出现不同抑郁症状，与相关部位有一定的关系。既往研究表明，WML与LLD密切相关，•且WML部位对其影响更为重耍。LLD患在额叶、颖叶和中脑区的白质纤维完整性受损，发病过程中边缘-眶额网络破坏，特别是晚