老年男性脑白质病变患者认知功能特点及危险因素的研究

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1、军医进修学院解放军总医院硕士学位论文老年男性脑白质病变患者认知功能特点及危险因素的研究姓名：朱文佳申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：贾建军2012-05-17军医进修学院硕士学位论文老年男性脑白质病变患者认知功能障碍特点及危险因素的研究中文摘要背景随着全球老龄化进程的加快，老年人群中认知功能障碍的发生率逐渐增加，／,．4fl对“痴呆”投向越来越多的关注。但伴随着研究的深入，学者们认识到痴呆的概念存在着明显的滞后性，轻度认知功能障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)的概念随之运用而生。MCI是痴呆的高危

2、人群，发展成痴呆的危险性是正常老人的10倍，部分患者是痴呆的前期阶段。因此及早发现及干预MCI，以延缓甚至阻止痴呆的发生，具有重要的临床意义。国内外已有大量的研究表明脑白质病变(whitematterlesions，WML)与认知功能障碍关系密切，甚至认为WML本身就是认知功能障碍的一个独立危险因素。本研究着眼于不同程度及不同部位WML对老年男性患者认知功能的影响，探讨该人群发生认知功能障碍的危险因素，为以后临床预防工作提供理论依据。全文共包括三部分内容-第一部分老年男性脑白质病变与认知情况筛查目的筛查部队老年男性高干WML与认知情

3、况方法选择2010年3月．2011年3月在我院南楼神经内科住院的老年男性患者179例，采集临床资料，引入神经心理评估量表筛查患者认知情况。结果WML患者l14例，占总人数的63．68％，其中MCI44例，AD4例，MD20例。结论部队老年男性患者脑白质病变患病率较高，尤其是80岁以上人群。第二部分老年男性脑白质病变患者认知功能特点的研究目的探讨不同部位不同程度WML对老年男性患者认知功能的影响方法选取住院期间WML患者64例，视觉分析WML的不同程度，并按脑室周围病变(PvL)分类：对照组(PVL=0)16例；轻度组(PVL---1

4、)33例；中重度组(PVL=2或3)15例；按深部脑白质病变(DWML)分类：对照组(DWML=0)12例；轻度组(DWML=I)39例；中重度组(DWML=2或3)13例。分析不同部位不同程度WML对认知功能的影响。结果不同部位及不同程度WML可造成MoCA总分及各分项评分随病情加3军医进修学院硕_L学位论文重降低趋势，其中①PVL：中重度组MoCA总分与对照组、轻度组相比；轻、中重度组定向力得分与对照组相比；中重度组延迟回忆得分与对照组相比：轻度组注意力得分与中重度组相比差别具有统计学意义(P<0．05)。(2)DWML：中重度

5、组MoCA总分与命名得分与对照组相比差别具有统计学意义(P<0．05)。结论老年男性患者脑白质病变与认知功能减退有关，脑室旁脑白质病变对认知功能的影响较深部脑白质病变明显。第三部分老年男性脑白质病变患者认知功能障碍危险因素的分析目的探讨老年男性WML患者认知功能障碍的危险因素。方法1．选取住院期间的WML患者64例，引入MoCA量表进行认知心理学评估，收集·临床资料，完善实验室及颅脑MRI等检查。2．将患者分成轻度认知功能障碍组(MCI组，31例)和认知功能正常组(NC组，33例)，行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果

6、1．单因素分析两组在年龄、教育年限、吸烟等3方面差别具有统计学意义(P<0．05)；2．以有无认知功能障碍为因变量行逐步Logistic回归分析，得到教育年限(P值0．003，OR值0．867)、吸烟(P值0．005，OR值5．151)、腔隙性脑梗死(P值O．037，OR值3．766)与脑白质认知功能障碍的发生有关。结论部队老年男性高干脑白质病变患者认知功能障碍主要与教育年限、腔隙性脑梗死和吸烟有关。关键词：老年、脑白质病变、认知功能、危险因素4军医进修学院硕士学位论文CharacteristicsofCognitiveFuncti

7、onandRiskFactorsofSenileMalePatientswithWhiteMatterLesionsAbstractBackgroundWiththequickenpaceofglobalaging，theincidenceofcognitivedysfunctionincreasesintheelderlypopulationgradually．Butwiththein。depthresearch，scholarshavecometorealizetheconceptofdementiahaslaggedappar

8、ently．Somildcognitiveimpairment(MCI)wereraisedwhichisanearlystageofdementia．Theriskofdementiais10timeshigherthantheno