老年男性糖尿病患者认知功能与影响因素的临床研究

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1、老年男性糖尿病患者认知功能与影响因素的临床研究摘要：目的：探讨老年男性糖尿病患者认知功能变化的特点，以及损伤认知功能的因素。方法：选择我院2009年1月到2011年1月进行体检的患者100例做为研究对象，其中老年男性糖尿病患者（年龄＞50）50例做为观察组，健康体检组50例作为对照组，对两组患者都进行智力状态检查量表（MMSE）、学习词表等认知功能检查，同时进行ARWMC评分。结果：对照组（健康体检组）与观察组的结果分别为:MMSE：27.4±1.3；29.8土1.6,画钟测验：8.6±1.5；9.9±1.4

2、,词语流畅性：21.9±6.4；24.6±5.4,词表学习与再认为4.6±1.3；5.6±1.4,结构性检查:18.5±2.419.7±1.3,；Rey复杂图形的复制与冋忆：7.8±1.2；7.3±1・1,ARWMC评分分别为:1.31±1.20,0.86±0.87o在其他相关影响因素上（糖化血红蛋白，同型半胱氨酸的浓度）等也冇明显差异，结论：糖尿病患者的认知功能有下降趋势，糖化血红蛋白等因素与认知功能等有相关性。关键词：老年男性；糖尿病；认知功能；影响因素【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1

3、674-7526（2012）12-0047-02木文作者通过对我院2009年1月到2011年1月进行体检的100例老年男性患者的研究，利用智力状态检查量表（MMSE）等来分析老年男性患者的认知变化特点，同时综合分析了糖化血红蛋白，同型半胱氨酸的浓度等相关因素，现将经验总结如下:1资料与方法1.1一般资料：本组研究资料都为我院2009年1月到2011年1月进行体检的100例老年男性患者，年龄在58〜78岁，平均年龄62岁，根据血糖检测结果，将其分成观察组（血糖高组），对照组（健康体检组），两组患者都为50例，两

4、组患者一般资料比较，没有明显差异，无统计学意义（P〉0・01）。1.2方法：对两组患者都进行认知功能检测：智力状态检查量表（MMSE）、画钟测验、词语流畅性、词表学习与再认、结构性检查、Roy复杂图形的复制与回忆等。同时进行ARWMC评分：按照Wahlund等标准，评分要在液体衰减反转恢复图像（在头颅CT或MRI）上进行。按照额区、顶枕区、颖区、幕下、基底节五个部分，左、右半球分别评分后相加，ARWMC总分30分1。根据Fazekasscale2分为轻度，中度，重度。1.3统计学方法：采用SPSS12.5软件

5、对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用x2检验，P<0.01表示有统计学意义。2结果2.1观察组与对照组认知功能比较见表1表1观察组与对照组认知功能比较注：两组患者比较P<0.01・从表1可以看出糖尿病患者（观察组）在认知功能上明显低于对照组。2.2两组患者ARWMC评分比较见表2表2两组患者ARWMC评分比较注：两组患者比较P<0.01o从表2可以看出观察组的ARWMC评分明显高于对照组。2.3与糖尿病患者认知功能有关的因素2.3.1糖化血红蛋白糖化血红蛋白高的患者与糖化血红蛋白低患者的认知功能（画

6、鉀测验）的比较见表3。从表3可以看出糖化血红蛋白高的患者与糖化血红蛋白低患者的认知功能（画鉀测验）比较，明显降低。而其它认知功能比较两组无明显差异（P>0.01）o表3患者的认知功能（画鉀测验）的比较注：两组患者比较P<0.01o2.3.2同型半胱氨酸与MMSE评分的相关性比较见表4表4同型半胱氨酸与MMSE评分的相关性比较注：P<0.01・从表4可以看出MMSE成绩与同型半胱氨酸浓度呈负相关（P〈0.01）,具有统计学意义。3讨论从本组资料來看，老年糖尿病患者的认知功能都在止常范围内，而与対照组比较，老年糖

7、尿病患者的认知功能有明显下降趋势，且对糖尿病的相关因素进行研究也表明，糖化血红蛋白高的患者的认知功能也明显低于糖化血红蛋白低的患者，同型半胱氨酸与ARWMC评分也与认知功能呈负相关。①有很多研究表明：在画钟测验成绩上糖尿病控制不良患者有明显下降趋势3,与本次研究结果一致。本组资料中糖尿病患者记忆功能止常，而学习能力减退，但在加工速度和执行功能上并明显的减退。这与目前的普遍观点一致。很多资料显示糖尿病认知功能的影响既可能通过参与阿尔茨海默病样病理过程，也可能通过参与脑血管性病理生理过程4。③糖化血红蛋白高的患者

8、与糖化血红蛋白低患者的认知功能(画鉀测验)比较，明显降低5。这与Munshi等报道相同。糖化血红蛋白反应4〜12周的血糖水平，糖化血红白高说明血糖控制的不理想，很多资料显示使用胰岛素、糖尿病微血管并发症、糖尿病病程及血糖控制状况均对认知功能产生显著影响6O与本组资料的研究不太一样，可能与样本量的大小、治疗方式的构成比以及糖尿病平均病程等冇关。④本组资料表示MMSE成绩与同型半胱氨酸浓度、ARWMC评