蒙脱石治疗小儿中毒型细菌性痢疾56例的临床探讨

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1、蒙脱石治疗小儿中毒型细菌性痢疾56例的临床探讨蒙脱石治疗小儿中毒型细菌性痢疾56例的临床探讨中图分类号：R985文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-10-0036-02摘要：目的观察蒙脱石治疗小儿屮毒型细菌性痢疾(BD)56例的临床疗效。方法将选入的100例患儿随机分为治疗组56例，对照组44例。治疗组用抗生索(阿米卡星、庆大霉索、氨节西林、头抱卩坐咻、头砲哌酮钠)中两种联合静滴，加用蒙脱石粉剂，la以下1袋/d,2a1-2袋/d,2a以上2飞袋/d,均分3次温开水冲服，对照组仅用治疗组的

2、抗生素中两种药联合静滴，但不加服蒙脱石药物。结果治疗组的退热、止泻、治愈时间明显优于对照组，即有显著性差异P<0.01；而治疗组的总有效率为92.86%,对照组总有效率77.27%,两组比较差异无显著性,P<0.05；两组不良反应均轻，分别为4%和5%,差异无显著性0>0.05。结论蒙脱石治疗小儿中毒型细菌性痢疾有较好疗效，不良反应少，是一种完全有效的药物。关键词蒙脱右小儿中毒型细菌性痢疾小儿临床细菌性痢疾(BacillaryDysetery,BD)简称菌痢,是一种常见、多发的肠道传染病，小儿易罹患。市于小儿

3、免疫力和反应性低，临床表现不典型，易被误诊。目前尚缺乏特效治疗，为了进一步探讨BD的有效治疗方法[1],我院儿科自2004年9月〜2007年9月采用蒙脱石(法国博福一益普生制药有限公司提供)治疗小儿中毒型BD56例，并与对照组44例进行比较，取得了很好的临床效果，现将其报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组100例患儿均符合中毒型细菌性痢疾诊断标准[2],临床分型为：中毒性痢疾脑型88例，休克型10例，混合型2例。大便培养阳性34例，阳性率34.00%,其中福氏志贺氏菌32例，宋内氏志贺氏菌2例。52例患儿

4、作大便酶联免疫吸附试验（ELISA）检查痢疾杆菌，有42例阳性，10例阴性。入院时随机分为两组，治病组56例，男性32例,女性24例，年龄10mo-lla,平均3.7a。对照组44例，男性24例，女性20例，年龄ri2a,平均4.1a。两组治疗前病程、体温、大便次数、临床类型、大便培养、ELISA检测及用药情况等资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2用药方法治疗组均用抗生素邙可米卡星、庆大霉素、氨节西林、头抱呼嚇、头抱哌酮钠）中两种联合静脉滴注，加用蒙脱石粉剂，la以下1袋/d,l-

5、2a1-2袋/d,2a以上2〜3袋/d,均分3次温开水冲服，如需同时服用其他药物，可与蒙脱石间隔一段时间。对照组仅用治疗组的抗生素屮两种药联合静脉滴注，但不加用蒙脱石药物。1.3疗效评价参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准[3]o①治愈：经治疗24〜48h，临床症状完全消失，腹泻次数减少至2次/d,大便性状恢复正常，大便培养阴性；②有效：治疗4旷72h,临床症状基木消失，腹泻次数已减少至W4次/d,大便性状比以前改善且水份明显减少，大便常规仅见少量白细胞；③无效：治疗72h,临床症状儿乎无改变或加重，大便次数

6、及性状以及体征无明显好转。1.4统计方法采要用t检验和x❷2检验。2结果2.1两组退热、止泻、治愈时间见表1。2.2两组疗效比较见表2。从表2可以看出，治疗组56例患儿，治愈40例，有效12例；而对照44例分别24和10例。两组总有效率分别为92.86%和77.27%,经卡方检验差异显著(X02=5.36,P<0.05),治愈率分别为71.43%和54.55%,经卡方检验差异显著(x02=25.19,P<0.05)。2.3不良反应治疗组在治疗过程屮2例发生便秘、恶心，但不影响治疗，其不良反应发生率为4%(2/

7、56)；对照组2例发生便秘,不良反应发生率为5%(2/44),两组相比，差异无显著意义(P>0.05)o3讨论BD病人是一种常见病、多发病，多见于夏秋季节，常有不洁饮食史或曾与痢疾病人有过接触的历史。其病原体在我国常见的是福氏痢疾杆菌，其次为宋内氏痢疾杆菌，志贺氏及鲍氏痢疾杆菌少见。至于2〜7a儿童得中毒型痢疾者多见的原因，一般认为是由于小儿神经系统发育不完全，有显著的不稳定性，因而对痢疾杆菌的毒素的应性较高所致。BD的临床特点是病人起病急骤，出现畏寒、发热和全身不适感，并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，病人有里急

8、后重感，大便最初为水样便，不久就转为脓血便，镜检可见大量红细胞、口细胞脓细胞和巨噬细胞，大便培养常可培养出痢疾杆菌。各种病原体通过破坏肠粘膜的正常结构产生毒素，引起分泌功能亢进、消化吸收障碍等病理、生理改变。蒙脱石(Smectite)商品名思密达，是从天然蒙脱石中提取的具有表面积大、不均匀带电性、持续覆盖性三大特点。再则，蒙脱石乂是一种天然的硅酸铝镁盐，每个颗粒直径为1〜3»ni,由氧化硅和氢化铝及