解郁丸合丙咪嗪治疗躯体化障碍的对照研究

《解郁丸合丙咪嗪治疗躯体化障碍的对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、解郁丸合丙咪嗪治疗躯体化障碍的对照研究解郁丸合丙咪嗪治疗躯体化障碍的对照研究摘耍目的：探讨中西医结合治疗躯体化障碍的新途径，联合小剂量经典抗抑郁剂，以减轻西药的不良反应，提高病人依从性和临床疗效。方法：用解郁丸与小剂量丙咪嗪剂侮日W50mg)联合用药,再用同一剂量的丙咪嗪进行对照研究。以中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)为诊断工具，用汉密尔顿量表(HAMD)排除抑郁症，结合90项症状自评量表(SCL-90)评分，躯体化症状因子分〉2・0(标准T分>60分)，符合CCMD-3诊断标准者，确诊为躯体化障碍，输入计算机，随机分成治疗组(解郁丸+丙咪嗪)和对照组(丙咪嗪)予以口服药物治疗。门

2、诊治疗，开放式观察。治疗前分別用症状总体量表(CGI)和90项症状自评量表(SCL-90)评分，确定基础分，治疗后前4周每2周评分1次，后8周每4周评分1次。4周为1疗程，共治疗3个疗程，观察CGI量表分值变化，评定疗效。结果：共收集确诊躯体化障碍58例，其中男17例，女41例。随机分组后，治疗组年龄28-59岁，平均36.4±13.8岁；对照组年龄25〜63岁，平均34.7±14.6岁。两组性别、年龄差异无显著性。治疗前两组CGI、SCL-90基础分差异无显著性,P>0.05,治疗2周后量表评分差异有显著性，见表(1、2)o12周后用CGI量表评分疗效肯定，结果显示治疗组显著优于对照组，量

3、表减分率t检验差异有显著性，P<0.05o结论：躯体化障碍所致各种症状与病人的情绪有较紧密关联，用解郁丸合并小剂量经典抗抑郁药疗效显著，优于单一用丙咪嗪的治疗效果。关键词解郁丸丙咪嗪躯体化障碍对照研究资料与方法一般资料：病例来源F2007年2〜12月就诊患者，共58例，输入计算机后随机分为两组：治疗组男7例，女22例；年龄28〜59岁，平均36.4±13.8岁。对照组男10例，女19例；年龄25〜62岁，平均34.7±14.6岁。两组中消化道症状大多为上消化道灼热、反酸暖气、腹胀、恶心、嘈杂、食欲不振为主要临床症状，其中有3例伴有腹泻或便秘。两组患者Z间在年龄、性别比较差异无显著性，有可比性

4、(P>0.05)o治疗方法：解郁丸与小剂量丙咪嗪剂(每H^50mg)联合用药，再用同一剂量的内咪嗪进行对照研究。治疗组：用解郁丸6g,2次/Fl,丙咪嗪片剂25mg,2次/日，饭后温开水口服；忌食辛辣、酒类等刺激性食物。对照组：用内•咪嗪25mg,2次/H,服用方法、忌食同上。两组治疗吋间均定为12周，每4周为1疗程。观察方法：以中国精神疾病分类与诊断标准(CCMD-3)为诊断工具,用IIAMD量表(汉密尔顿)排除抑郁症，结合90项症状自评量表(SCL-90)评分，躯体化症状因了分>2.0(标准T分〉60分)符合CCMD-3诊断标准者，确诊为躯体化障碍，输入计算机，随机分成治疗组(解郁丸+内

5、咪嗪)和对照组(内咪嗪)予以口服药物治疗。采取门诊治疗方式，以临床总体印象量表(CGI)和症状自评量表(SCL-90)为辅助工具。治疗前由经专门培训的测评科室对其疾病严重程度、症状表现统一评分作为基准分值，治疗2周后用观察量表评分1次，分析减分情况，统计减分率，评价临床疗效。从笫4周开始，每4周用CGI量表评分1次，12周治疗结束，观察各分值变化范围，评价疗效，减分率愈大提示疗效愈佳。观察总体疗效：由负责量表评定的医师用CGI量表对患者症状严重程度统一评分，共分为5级。0分无症状，1分症状轻微，2分症状明显，3分症状严重，4分症状极重。观察症状改善与变化：主要分析症状自评量表(SCL-90)

6、项目中相关的(躯体化、抑郁、焦虑)3因子分值变化情况及减分率，评定疗效。观察治疗中两组之间的减分差异性：经过12周的治疗，对比分析2组的减分率，对疗效作出结论。统计学方法：58例全部完成治疗计划，12周治疗结束后，把所有数据交统计人员汇总，按照设计方案，对性别、年龄、治疗情况、治疗前后评分情况等分类计算数值，将不同数据输入电脑，以t检验或卡方检验方法，用SPSS10.0统计软件统计分析结果，评定疗效，得出结论。结果临床疗效总体印象量表(CGI)评分比较：从第2周开始显效，治疗组减分率较对照组明显，至笫4周治疗组减分趋势仍保持良好状态,与治疗前比较，两组均显出较好疗效(P<0.01),治疗后两

7、组疗效对比差异亦具显著性(P<0.05),说明了治疗组对躯体化因子、焦虑、抑郁因子治疗的可靠性，尤其适用于躯体化障碍的治疗选择。见表1。讨论躯体化障碍是眾体形式障碍的一种亚型，是一种以持久的担心或札I信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，属于精神医学的范畴,病人因这些症状而反复就医，各种医学检查的阴性结果和医牛的解释,均不能打消病人的疑虑，症状的发生和病情的波动与生活事件、心理的创伤及情绪的变化密切相关。多