阿立哌唑及氯丙咪嗪治疗强迫障碍对照探究

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1、阿立哌坐及氯丙咪嗪治疗强迫障碍对照探【摘要】目的观察阿立哌哇治疗强迫障碍的疗效及安全性。方法将30例强迫障碍患者随机分为研究组与对照组各15例，分别给予阿立哌哇口腔崩解片、氯丙咪嗪片治疗，疗程均为8周。采用耶鲁-布朗强迫量表、副反应量表评定临床疗效与不良反应。结果治疗第2、4、6、8周末研究组耶鲁-布朗强迫量表评分较治疗前下降明显（P0.05）；两组不良反应均较轻微（P>0.05）。结论阿立哌哩治疗强迫障碍的疗效与氯丙咪嗪相当，不良反应耐受性良好。【关键词】阿立哌吐；氯丙咪嗪；强迫障碍强迫障碍是临床上常见的一种

2、疾病，但至今仍然是较为难治愈的疾病之一，通常以氯丙咪嗪作为首先药物治疗，疗效明显。近年来，曾有文献报道非典型抗精神病药治疗强迫障碍有效，为了观察阿立哌哩治疗强迫障碍的疗效及安全性，笔者进行了与氯丙咪嗪的对照研究，现报告如下。1资料与方法1.1对象入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版强迫障碍诊断标准；②耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）2评分N16分；③排除躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖和滥用、严重自杀倾向及其他精神疾病等。来源于2006年4月至2007年10月在本院门诊治疗的30例强迫障碍患者

3、。将其随机分为研究组和对照组各15例。研究组采用阿立哌哇治疗，其中男9例，女6例；年龄19~45岁，平均(35.32±8.42)岁;病程3个月~8年,平均(4.51±3.06)年。对照组采用氯丙咪嗪治疗，其中男5例，女10例；年龄21~50岁，平均(36.08±9.35)岁；病程5个月~11年，平均(5.12±2.97)年。两组在性别、年龄、病程及治疗前Y-BOCS评分等方面经统计学处理均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1治疗方法停止应用各种精神药物2周后开始研究。研究组治疗药物阿立哌呢为康弘集

4、团成都大西南制药股份有限公司生产，起始剂量为5gd,根据病情及耐受性逐渐增加剂量，2周末增至最大剂量为30❷平均剂量为(20.52±5,13)gd。对照组治疗药物氯丙咪嗪为天津药物研究院药业责任有限公司生产，起始剂量25gd,根据病情及耐受性逐渐增加剂量,2周末增至最大剂量225❷❷d,平均剂量(200.19±70.48)❷❷d。睡眠障碍可临时联用小剂量艾司哇仑或阿普哇仑。两组疗程均为8周。1.2.2疗效评定于治疗前及治疗第2、4、6、8周末采用Y-B0CS评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。疗效

5、评定采用等级评定标准：Y-B0CS减分率275%为痊愈，250%为显进，$25%为有效，W25%为无效。治疗前及疗程末进行血尿常规、肝肾功能、血糖、血生化、心电图、脑电图等及体格检查。1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS.10.0统计软件处理，并进行t检验。2结果2.1两组Y-B0CS评定结果，见表1。表1显示：治疗2周末两组Y-B0CS评分较治疗前均有逐渐下降（P0.05）o2.2疗效治疗8周末，研究组痊愈9例，显进2例，有效1例，无效3例，有效率80%；对照组痊愈8例，显进2例，有效3例，无效2例，有效

6、率87%。两组有效率无显著性差异（P>0.05）。2.3不良反应研究组嗜睡2例，静坐不能2例，口干、恶心、震颤、步态不稳各1例；阿立哌哇最后日剂量为10mg（3例）、15mg（6例）、20mg（4例）、25mg（1例）、30mg（1例），剂量在25mg以上者诉有中度静坐不能，1名仅在末次复诊时诉感乏力，由于其他患者不能耐受更大剂量或在低剂量时以取得良好效果，所以维持目前剂量服用，未观察到生命体征不良变化，仅平均体质量则从67.3kg增加到70.95kg,增加了3.65kg（P<0.05）o3讨论已有研究证实强迫

7、障碍的发生机制是脑干5-HT系统功能增强，中枢某些通路5-HT系统功能不足，脑内5-餐色胺功能低下，及去甲肾上腺素功能变化对其有影响3o氯丙咪嗪即通过对上述功能的调整发挥治疗作用4o阿立哌哩的抗强迫作用可能因其具有多巴胺D2受体和5-强色胺5-HT1A受体的部分激动作用，具有对5-HT2A受体的拮抗作用，这些对多巴胺和5-释色胺的调节性质可能是其可用于治疗强迫障碍的原因。本研究显示阿立哌13坐治疗强迫障碍的疗效与氯丙咪嗪相当，在治疗过程中所出现的不良反应，患者均能耐受。虽然阿立哌哩存在单独应用于治疗强迫障碍的可

8、能性，但它作为非典型抗精神病药仍具有对体质量、血糖调节、代谢综合征等的不良反应，该病例既表现出体重增加及静坐不能，应随治疗时间的延长继续观察疗效变化及药物不良反应。参考文献[1]ConnorKM,PayneVM,等.抗精神病药在强迫障碍中的应用.精神相关疾病论坛，2005,16(2)：62-64.[2]沈渔❷.精神病学.人民卫生出版社，2002：286-207.[3]CoodmanWK