盐酸文拉法辛及丙米嗪治疗躯体形式障碍对照探究

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1、盐酸文拉法辛及丙米嗪治疗躯体形式障碍对照探究【摘要】目的探讨盐酸文拉法辛对躯体形式障碍的临床疗效及副反应。方法采用随机分组的方法，将114例躯体形式障碍患者分为文拉法辛组57例，丙米嗪组57例，治疗8周，用HAMD和TESS评定疗效和副反应。结果文拉法辛组与丙米嗪组对躯体形式障碍的起效时间有显著性差异(P<0.05)，副反应方面有显著性差异(P<0.01)。结论SNRI与TCAs之间比较对躯体形式障碍有效、安全、起效快，值得临床应用。【关键词】盐酸文拉法辛；丙米嗪；躯体形式障碍；汉密尔顿抑郁量表；副反应量表ACompa

2、rativeStudyonVenlafaxineandImpramineintheTreatmentofSomatoformDisorders.ShanJing,ZhaoYun,JiaHuizhen,etal.HarisonInternationa1PeaceHospitalofHengshui,Hengshui053000,P.R.China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectsandsideeffectsofvenlafaxineintreatmentofsomat

3、oformdisorders.Methods114patientwithsomatoformdisorderswererandomlydividedintovenlafaxine(57patients)andimpramine(57patients)group,andectsweretestedwithHAMDandTESS.ResultsTheclinicaleffectofvenlafaxineweresimilartoimpramine.Theparoxetinehadlesssideeffectsthanimp

4、ramine(P<0.01).ConclusionVenlafaxineisaneffectivedrugwithfewersideeffectsinthetreatmentofsomatoformdisorders.【Keywords］Venlafaxine；Impramine；Somatoformdisorders；HAMD；TESS为探讨盐酸文拉法辛对躯体形式障碍的临床疗效及安全性，将其与丙米嗪进行了随机对照研究，结果报告如下。1对象与方法1.1对象为哈院心理门诊自2003年1月〜2007年3月就诊患者，均符合中

5、国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)躯体形式障碍的诊断标准［1］，进行随机分组，年龄16〜72岁，无躯体性及心、脑器质性疾病，治疗前两周内未使用过抗抑郁、抗焦虑及抗精神病药物，文拉法辛组57例，男27例，女30例；丙米嗪组57例，男29例，女28例。以上资料均经x2检验或t检验，差异无显著性。1.2方法文拉法辛组：盐酸文拉法辛初始剂量为75mg/d,最高日剂量为150mg/d，口服日3次。丙米嗪组：丙米嗪初始剂量75mg/d,最高日剂量300mg/d,口服日3次。以上两组疗程均为8周。在治疗期间确有失眠者给予氯硝西

6、泮片1〜2mg,睡前口服。1.3疗效及副反应评定采用4级疗效和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]评分进行疗效评定，用副反应量表(TESS)[2]评定副反应。于疗前、疗中1、3、5周末各评定一次，治疗8周末评定疗效。1.4数据处理利用SPSS13.0软件包处理，计数资料采用x2检验及Ridit分析，计量资料采用t检验。2结果2.1治疗前后HAMD总分及各因子评定情况比较见表1。2.2疗效见表2。2.3副反应见表3。3讨论5-HT水平与感觉、痛觉阈有一定的关联，这是患者产生躯体化表现的原因之一[3]。盐酸文拉法辛能显著抑制

7、5-HT、NE在神经突触部位的重摄取，微弱抑制DA的重摄取，对毒蕈碱型胆碱受体、组胺HH受体和a-肾上腺素受体无亲和力，有抗焦虑、抑郁双重作用，无口干、低血压或镇静等副反应。盐酸文拉法辛所带来的副反应绝大部分不需特殊处理，并随着治疗时间的延长而逐渐减轻，从而提高患者依从性。躯体形式障碍的患者往往对躯体反应敏感，恐惧、紧张、求治欲强，加上患者敏感、多疑的性格特点，更加关注自身的不适症状，反复检查和反复就医，造成精力和财力的大量浪费令［4］，并且他们在治疗过程中对药物的安全性提出了更高的要求［5］。传统的三环类抗抑郁药虽然

8、也有较好的疗效，但其突出的不良反应限制了临床应用。从研究结果看，文拉法辛组与丙米嗪组对躯体形式障碍的疗效肯定，起效时间有显著性差异性（P<0.05），副反应方面有显著性差异（P<0.01）。结果表明，盐酸文拉法辛治疗躯体形式障碍有效、安全、起效快，值得临床应用。4参考文献［1］中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类及诊断标准（第3