解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折（医学论文）

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1、解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折【关键词】解剖【摘要】目的探讨解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对接受解剖型钢板治疗的86例Pilon骨折患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类：I型6例,II型13例，HI型7例。术后平均随访24个月(8~36个月)。结果疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分系统：优良21例，可3例,差2例。术后创口感染3例。结论选择合适的手术治疗时间，应用塑型良好的解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折可以获得良好疗效。【关键词】Pilon骨折；外科手术；骨折固定术；解剖型钢板[Abstract

2、]ObjectiveToevaluatetheeffectoftreatmentofTibialPilonfracturewithanatomicalboneplate.MethodsTwenty-sixcasesofPilonfractureweretreatedthoughtypicalopenreductionandinternalfixation(ORIF)withanatomicalboneplatefrom2001to2004.AccordingtotheRuedi-Allgowerclassification.Therewere6casesoftypeIfractu

3、re,13casesoftypeUfractureand7casesoftypeDIfracture.Theaverageperiodoffollowupwas24months(8to36months).ResultsUsingtheBournescriterionofanklejoint,wegotresultofexcellentin21cases,andfairin3casesandpoorin2cases.Complicationincludedinfectionin3cases.ConclusionselectinggoodtimetooperatethroughORI

4、FandusinganatomicalboneplateareeffetivemethodstoimprovetheclinicalresultsoftibialPilonfracture・[Keywords]Pilonfracture,surgery,osteosynthesis,anatomicalboneplatePilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折，约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10%[1]。近年来随着建筑业和交通业的发展，高处坠落伤、交通事故伤不断增多，高能量损伤所致的胫骨Pilon骨折发生率也随之增高。该损伤骨折类型复杂，常伴有严重的软组织损伤，术

5、后并发症多，治疗效果差。我院2001年3月一2004年4月采用胫骨远端解剖钢板治疗不同类型的Pilon骨折共26例，获得了良好的疗效。1临床资料1.1一般资料我院2001年3月一2004年4月，共施行胫骨远端解剖钢板治疗并随访Pilon骨折26例，其中男18例，女8例，年龄18~62岁，平均年龄32.3岁。左侧11侧，右侧15例。根据Ruedi-Allgower[1]分型：I型6例，II型13例，DI型7例。合并腓骨骨折15例，开放性骨折8例。致伤原因：车祸伤10例，坠落伤6例，重物砸伤7例，扭伤3例。1.2手术方法8例开放性骨折均急诊手术，其中1例行清创复位,外固定架治疗15d

6、后行切开复位骨内固定。其余伤后至手术治疗时间为3h~15d,平均7.3do全身情况及局部软组织条件允许者在8h内急诊手术。如局部软组织条件较差，先给予跟骨牵引，待肿胀消退后再手术。先固定腓骨，恢复腓骨长度,•般以钢板或克氏针内固定，然后将胫骨的关节面解剖复位。以克氏针临时固定，干肪端有骨缺损时采用自身骼骨植骨，重建骨干和干葡端连接后，以胫骨远端解剖钢板内固定。1・3术后处理本组患者术后均采用踝关节支具进行制动和保护，3周后行踝关节不负重功能锻炼。术后每个月均摄踝关节正侧位X线片，以X线片上骨折断端有骨痂形成为骨折愈合的标准，并开始进行负重功能锻炼。另外，通过踝关节X线片观察踝关节

7、的退变情况。2结果按照Bourne[2]标准，优良：踝关节无不适或轻度酸痛，行走不受影响，踝关节活动度为正常的75%以上，X线片显示骨折解剖复位，踝穴正常；可：踝关节轻度酸痛，在不平路面上行走时酸痛加重，行走略受影响，踝关节活动度为正常的50%-75%,X线示内踝骨折向前后或向下移位2~5mm,侧向移位1mm以内，外踝骨折移位5mm以内，距骨移位lrrnn以内，胫骨前后缘骨折片移位在3mm以内；差：疼痛加重，行走困难，关节活动少于正常的50%,X线示骨折对位差。术后随访8~36个