胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例.doc

胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例.doc

ID:17467207

大小:24.50 KB

页数:2页

时间:2018-09-01

胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例.doc_第1页
胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例.doc_第2页
资源描述:

《胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、胫骨外侧解剖型钢板治疗Pilon骨折35例作者:潘李德 陈日勇 程建崇【关键词】骨折  Pilon骨折,即胫骨远端爆裂骨折,是指胫骨远端经关节面的粉碎性骨折[1,2]。由于关节面破坏,胫骨远端松质骨压缩致骨缺损,并且伴有严重的软组织损伤,治疗困难。本院自从2001年1月至2006年12月共收治Pilon骨折35例,经手术治疗,疗效满意。现报告如下。1 临床资料1.1一般资料:本组35例,其中男性24例,女性11例;年龄在19~72岁之间,平均37岁。35例均为闭合性骨折。其中交通事故伤26例,高处坠落伤9例。根据Ovadia[3]等的分类:Ⅱ型12例,Ⅲ型10例,Ⅳ型8例,Ⅴ型

2、5例。手术时间根据皮肤条件而定,其中早期肢体无明显肿胀者行急诊手术,有张力性水疱者先行跟骨牵引,待肿胀消退后再行手术,一般7~10天后。1.2 手术方法:患者取仰卧位,上止血带。取踝前正中切口,显露骨折断端直视下复位骨折,使关节面平整。对粉碎较严重者用多枚松质骨拉力螺钉固定。干骺端有缺损者常规植骨。对有腓骨骨折者先固定腓骨。术前常规使用广谱抗生素,术后继续使用3~5天。抬高患肢,使用减轻组织肿胀的药物防止和减轻肢体肿胀。1.3 结果:术后所有患者接受6~15个月的随访。骨折在6个月内均达骨性愈合。有7例患者出现切口红肿,经对症治疗痊愈;3例局部皮肤坏死经换药后愈合。采用Teen

3、y-wiss[4]踝关节症状和功能评分方法,本组35例中15例优,12例良,5例一般,3例差。2 讨论2.1 Pilon骨折是直接或间接暴力通过骨撞击远侧关节面,使之粉碎性压缩,胫腓骨下端往往同时受累,造成踝关节畸形及软组织严重损伤。其临床特点为:?譹?訛骨折呈粉碎且波及关节面,出现关节面不平整及肢体缩短,后期常并发创伤性骨关节炎;?譺?訛暴力除致胫骨下端粉碎骨折外,还常并发广泛软组织损伤。2.2 对于Ⅰ型Pilon骨折均可行保守治疗。Ⅱ2型骨折行牵引治疗很难使移位的关节面复位,特别是由于踝关节囊及韧带撕裂,在牵引时可引起骨折块的进一步移位,故应采用开放复位内固定。开放复位内固

4、定按Rueclia[5]等提出的方案包括4个步骤:?譹?訛腓骨解剖复位内固定;?譺?訛胫骨关节面解剖复位;?譻?訛胫骨干骺端植骨,维持关节面平整;?譼?訛胫骨内固定。2.3 解剖型钢板是根据骨骼特定的解剖形态而设计制造的,充分考虑了长管状骨松质骨的各种形态特点,与近关节的骨骼相匹配,很少需要塑形。钢板近端有叶状扩张部,钉孔形态可以保证松质骨螺钉从不同角度拧入,必要时还可以通过钢板远端所附的2个小孔以克氏针协助固定碎骨块,钢板中部卵圆形钉孔允许骨折端加压,使严重骨折的复位变得简单。在临床应用中观察到,解剖型胫骨外侧钢板避开了创伤过程中易损伤的内侧软组织,有利于手术切口的正常愈合,

5、即使伤口未能Ⅰ期愈合,钢板也有良好的软组织覆盖而很少外露,因而便于Ⅱ期处理伤口。钢板远端在下胫腓联合处扭转于胫骨下端前方,不受下胫腓联合的阻挡,可用多枚松质骨螺钉从不同方向固定胫骨下端,达到对骨折的可靠固定[6,7]。解剖型胫骨外侧钢板长度为122~230mm,是用于固定Pilon骨折的良好器材。【参考文献】[1] BourneRB.Pilonfractuerofthedistaltibia[J].JclinorthopedicsandRelatedResearch,1989,240:45.[2] MullerME.AllgowerM,SchneiderR.Manualofin

6、ternalfixation:techniquesrecommendedbytheAOgroup[M].3rded.NewYork:Springer,1990,118-150.[3] OvadiaDN,BeaisRK.Fracturesofthetibiaplafond[J].JBonejointSurg(Am),1986,68:543-551.[4] TeenySM,WissDA.Openreductionandinternalfixationoftibiaplafondfracturesrariablescontributingtopoorresuctsandcomplic

7、ations[J].ClinOrthop,1993(292):108-117.[5] RuecliTP,AllgowerM.Theoperationtreatmentofintra.ariticuresofthelowerendofthetibia[J].Clinorthop,1979,(138):105.[6] 段伟.Pilon骨折的手术治疗[J].临床医学,2006,26(9):34.[7] 张建国,林枫松,尹双波,等.胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素分析[J].中华骨科杂志,200

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。