脊柱骨巨细胞瘤的综合治疗【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文-脊柱骨巨细胞瘤的综合治疗【摘要】脊柱骨巨细胞瘤是一种原发于脊柱的良性肿瘤，血运丰富，侵袭性生长，易复发，并可发生肺转移，因此治疗难度人。文中综述了各种治疗方法及其效果，包括外科治疗、放射治疗、动脉栓塞治疗及其发生肺转移时的治疗方法。结果显示：口前，对于脊柱骨巨细胞瘤，最有效的治疗方法是广泛或边界的整块切除，如果不能达到边界切除，则应辅助放射治疗，消灭可能残留的肿瘤细胞，巨大的能骨骨巨细胞瘤可采用连续动脉内栓塞治疗叹寸于发生肺转移的脊柱骨巨细胞瘤'可以通过肺叶切除和（或）采用化疗来控制。【关键词】脊柱肿瘤；骨巨细胞瘤

2、；综合治疗Abstract:Spinalgiantcel1tumorofbone(CjCTB)isakindofprimarybenignbonetumorsinthespine・Itisrichinbloodsupply,aggressive,andeasilyrecurringandlungmetastasizing.Sothebenign(SCTBsofthespineremainsachailengetotreat.ThisarticlereviewsthetherapeuticmethodsinspinalGCTBs,

3、includingsurgery,radiationtherapy,arterialembolization.Thetreatmentforthetumorwithlungmetastasisisalsocoveredinthisreview・ItisestablishedthatEnblocresectionwithwidemarginsisthemosteffectivemethodtospinal(jCTBs・Toeliminatetheresidualtumorcells,adjuvantradiationshouldb

4、edonewhencompleteresectionisnotavailable.ArterialembolizationcanbeusedtotreatthehugesacralCjCTBs.Forthosewithlungmetatasis,theycanbecontrolledbylobectomyand/orchemotherapy.Keywords:spinalfumor;gianteel1tumosofbone;combinedtreotment骨巨细胞瘤(giantcelltumorsofbone»GCTB)是一种

5、原发的良性肿瘤,具有侵袭性生长及容易局部复发的特性，可发生肺转移及恶变，主要在膝关节周围及长管状骨的干餡端发病，脊柱发病率较低。黄承达等于1990年对38955例骨肿瘤统计，GCTB占原发性骨肿瘤的第2位(18.4%)，其中脊柱GCTB占全部GCTB的6.2%。与四肢GCTB相比，脊柱GCTB因有局部解剖复杂，不易彻底切除。化学或物理(氯化锌、无水酒精、冰冻等)的辅助治疗力法具有无法实施的特点，因此脊柱GCTB的治疗比较困难，主要有手术、放疗及连续动脉内栓塞治疗等方法。近年来不断更新的手术方法及固定器械对大多数胸、腰椎GCBT可

6、以做到广泛或边界切除，使其局部复发率控制在理想的范围内。如：TomitaK［l］的全椎体整块切除术(totalenblocspondylectomy»TES)及BorianiS在1997年提出的楔形椎体切除术，之后又有许多学者又对上述方法进行了补充、改进［2、3］，但仍有某些特殊部位(颈椎横突、慨骨等)的GCTB广泛或边界切除存在难度。放疗可以单独使用，也可做为那些无法切除或不能完全切除病例的辅助治疗，但目前放疗的应用仍存在很多争议，因为放疗可以诱发GCTB的肉瘤变。本文就近几年关于脊柱GCTB的治疗方法综述。1手术治疗目前，脊

7、柱肿瘤的手术方法主要有：①瘤体内刮除;②整块切除(囊内、边界、广泛);③彻底切除;④椎管减压或病理骨折重建稳定：实施这种手术时，肿瘤控制并非主要口的，旨在改善神经功能及减轻患者症状。郭卫［4］对17例脊柱GCTB进行分块切除(囊内)，经随访'8例(47%)复发。TalacR［5］对脊柱恶性肿瘤手术边缘与复发率的关系进行分析，经整块切除12例患者中，病理确实只有3例边缘有污染(25%)，而经过病灶内切除的18例患者中，有15例边缘污染(83%)，经整块切除且边缘无污染的9例中只有1例复发，而内部刮除边缘无污染的3例中就有1例复发，

8、边缘无污染的12例患者中只有2例(16.7%)fi发，而边缘污染的18例患者中有10例(55.6%)复发。因此，广泛或边界的整块切除肿瘤是最有效的降低肿瘤局部复发率的方法。1.1近年来随着手术方法的不断改进，对大多数胸、腰椎GCBT可以做到广泛或边界的整块切除。