腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠16例临床分析

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1、腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠16例临床分析作者：土静芳，魏芳，郝敏单位：山西医科大学第二医院【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：対2007年6月—2010年12月收治的16例输卵管间质部妊娠患者应用腹腔镜手术治疗，手术包括缝扎包块基部周围子宫壁组织、切开包块、取出胚胎组织、缝合创口。结杲：16例全部治疗成功，手术时间46〜95mino术中出血50〜150mL,术后住院5〜7d,术后10〜17d血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)全部正常。结论：腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠是安全有效的。【关键词】输卵管间质部妊娠;腹腔镜手术

2、;临床分析AbstractObjective：Toevaluatetheclinicalvalueoflaparoscopictreatmentforinterstitialtubalpregnancy.Methods:SixteenpatientswithinterstitialtubalpregnancywereperformedonlaparoscopicsurgeryfromJune2007toDecember2010.Operativeinterventionincludingsuturingandligatingtheuterinetissuearoundth

3、eectopicmass,cuttingthemass,removingtheembryonictissueandsuturingthewound.Results：Thetreatmentofsixteencaseswassuccessful,theoperativetimewas46〜95min,bloodlosswas30〜150mL,thetimeofinhospitalwas5〜7dafteroperation,theβ-HCGwasnormalafteroperative10〜17d.Conclusion：Laparoscopictreatmentfo

4、rinterstitialtubalpregnancyissafeandeffective.Keywordsinterstitialtubalpregnancyilaparoscopictreatment;clinicalanalysis输卵管间质部妊娠临床少见，文献报道占所有输卵管妊娠的4.2%左右［1］。输卵管间质部妊娠病灶大，血供丰富，早期很少出现症状，一旦破裂极易造成大出血而发牛严亜休克。既往输卵管间质部妊娠的治疗常需行剖腹探查并行子宫角部楔形切除术及患侧输卵管切除术，必要时切除子宫，这种治疗方式不但创伤大，而且影响患者的生冇功能。近年来随着腹腔镜手术技术及熟练程

5、度的提高，使腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠的成功率明显提高，腹腔镜己成为治疗输卵管间质部妊娠的首选方案，在生命体征平稳或病灶未发生破裂人出血之前均对实施腹腔镜手术。本文回顾性分析2007年6月—2010年12月收治的输卵管间质部妊娠患者的临床资料，探讨腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠的安全性及町行性。1资料与方法1.1-般资料2007年6月—2010年12月共收治卵管间质部妊娠16例，年龄21〜40岁;有腹部手术史6例(输卵管妊娠2例，剖宫产术3例，绝育术1例)，有盆腔炎病史9例;未生育者6例，已生育者10例;15例有停经史,停经时间38〜62d;13例有阴

6、道不规则流血,6例有耻区隐痛，10例有人工流产或药物流产史;血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)6540〜55210mIU/mL,平均(12564±l568)mIU/mL;血红蛋H(Hb)95〜126g/L,平均(102.4±l4.3)g/L0阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺阳性12例，4例未穿刺。全部患者生命体征在正常范围。妇科彩超均提示有附件区包块，约3.6〜6.7cm。14例术前经B超诊断输卵管间质部妊娠，2例术中诊断。1.2手术方法使用奥林巴斯腹腔镜设备，在全身麻醉下施术。患者取膀胱截石位，头低脚高45°,于脐轮下缘或上缘穿刺形

7、成CO2气腹,压力14mmHg(lmmHg=0.133kPa),充气完毕后,置腹腔镜，再于左下腹放置10mmTrocar,右下腹放置5nunTrocar。先清理盆腹腔积血及凝血块，如有粘连，先分离粘连，充分暴露盆腔，镜下可见患侧宫角部膨大呈紫蓝色突起，需与宫和妊娠鉴別，主要根据膨大部位与恻韧带的关系，间质部妊娠的胚胎向宫腔外生长，膨人部位位于恻恸带外侧。为避免大出血，采川先在宫体注射神经垂体素6U+生理盐水10mL,促进子宫收缩，然后在孕囊所在膨大部位基底边缘进行荷包式缝合，以0号微乔线荷包缝合浆肌层，缝扎边界应离孕囊稍远，最