腹腔镜技术治疗输卵管妊娠临床分析

《腹腔镜技术治疗输卵管妊娠临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜技术治疗输卵管妊娠临床分析腹腔镜技术治疗输卵管妊娠临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜技术用以治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取应用腹腔镜技术及开腹手术治疗输卵管妊娠的患者各60例，分别设为腹腔镜组合开腹组。记录两组患者手术出血量、手术时间、术后镇痛药使用情况、肛门排气时间、尿HCG转阴时间以及术后住院时间，观察两组患者手术并发症情况。结果腹腔镜组患者手术出血量明显少于开腹组，术后肛门排气较早，术后住院时间较短，术后镇痛药使用率与发热率均较低，两组比较差异显著(P<0.05)；手术时间及尿HCG转阴时间两组比较差异不

2、明显(P>0.05)o结论腹腔镜技术用以治疗输卵管妊娠，具有微创、安全、出血少、恢复快、术后并发症少等优点，值得临床推广。【关键词】腹腔镜输卵管妊娠异位妊娠中图分类号:R714.22文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)6-090-02受精卵着床于子宫体腔正常着床部位以外并发育称为异位妊娠。临床以输卵管异位妊娠最为常见，可占异位妊娠的(95~98)%[1]o本研究通过对60例输卵管妊娠患者行腹腔镜手术，取得不错效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取自愿接受腹腔镜手术及自愿接受开腹手术的患者各

3、60例，分別设为腹腔镜组及开腹组。腹腔镜组年龄(18、46)岁，平均27.3岁；其中经产妇21例，未产妇39例；异位妊娠史3例，输卵管结扎史6例；开腹组年龄(19、46)岁，平均27.9岁；其中经产妇24例，未产妇36例；异位妊娠史4例，输卵管结扎史8例。所有患者均符合输卵管妊娠诊断标准[2],均有停经以及不同程度的腹痛或阴道流血，均有不同程度的血HCG升高，均经B超检查证实一侧附件区有不均质包块。两组患者在各方面比较差异不明显(P>0.05),有可比性。1.2治疗方法1.2.1腹腔镜组术前禁食禁水，气管内插管，全身

4、麻醉，取膀胱截石位，置举宫器。沿脐孔上缘做lcnr切口，使用Veress针穿刺并注入C02产生气腹，保持压力在12mmIIg左右。使用lOmmTrocar放入腹腔镜，对盆腹腔进行探查。取头低脚高位，并于两侧下腹部合适位置各做一个穿刺孔，分别置入5mm和lOmmTrocaro如果手术视野受到明显盆腔积血的影响，可先吸出积血和血块。明确输卵管妊娠的部位。对于无生育要求者，可以给予输卵管切除术，手术方法为提起输卵管伞端，将输卵管系膜于靠近输卵管部位进行电凝并切断，靠近子宫角部进行电凝，输卵管峡部切段;对于包块较小或有牛育要

5、求者,可行输卵管保守治疗，手术方式包括输卵管令端妊娠挤出术、输卵管开窗取胚术等。1.2.2开腹组采用腰-硬联合麻醉方式，手术切口选择下腹正屮切口，长度为(6~8)cm,根据患者情况，选择不同手术方式。导尿管于术前留置，术后24h拔出。对于行输卵管保守治疗的患者，术中于妊娠处及周围注射20mgMTX(甲氨蝶吟)。术后连续监测所有患者血B-人绒毛膜促性腺激素。1.3观察指标记录两组患者手术出血量、手术时间、术后肚门排气吋间、尿HCG转阴时间以及术后住院时间，观察两组患者手术并发症情况。1.4统计学方法计量资料采用t检验，

6、计数资料采用x2检验,且以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1手术情况见表1表1两组患者手术情况比较由表1可以看出，腹腔镜组患者手术出血量明显少于开腹组(P<0.05)；但手术时间两组比较差异不明显(P>0.05)o2.2术后恢复情况见表2表2两组患者术后恢复情况比较由表2可以看出，腹腔镜组术后镇痛约使用率与发热率均较低,肛门排气较早，住院时间较短，两组比较差异显著(P<0.05)；尿HCG转阴吋间两组比较差异不明显(P>0.05)o3讨论杲位妊娠是常见的妇产科急腹症，近年來发病率明显上升，•且发病呈现年轻化趋势

7、，未生育患者所占比例增多。但是由于患者更加注重自我保护，加之辅助检查技术的不断发展，大多数异位妊娠在破裂前即可诊断。尤其是对于临床表现不典型、诊断有困难乂无开腹探查指征的患者，利用腹腔镜探查，可在诊断的同吋给予治疗［3］。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术有微创、安全、视野开阔、出血少、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点，已逐渐成为诊治异位妊娠的首选方式［4］。木研究亦证实，腹腔镜组患者手术出血量明显少于开腹组，术后肛门排气较早，术后住院时间较短，术后镇痛药使用率与发热率均较低，两组比较差异显著(P<0.05)；手术时间及

8、尿HCG转阴吋间两组比较差异不明显(P>0.05)o符合相关文献报道。也有报道称保守治疗输卵管妊娠时，取出所见妊娠组织后，仍有一些残存的滋养叶细胞可能存留于腹腔或输卵管病变部位，导致持续异位妊娠［5］。术中应用MTX可以起到预防作用。总之，腹腔镜技术用以治疗输卵管妊娠，具有微创、安全、出血少、恢复快、术后并发症少等优点，值得临床推广。参考文献［