超声探测甲状腺钙化模式的临床意义

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1、超声探测甲状腺钙化模式的临床意义摘要：目的研究超声探测甲状腺钙化模式的临床意义。方法回顾分析2013年6月〜2015年6月在我院进行甲状腺结节手术前超声检查的110例患者临床资料，共181个甲状腺结节，分析超声探测的临床意义。结果67个结节内发现钙化，占37%,其中38个结节被组织病理证实为甲状腺癌，占56.%,按照钙化分型，伴随钙化的结节10个，占83%,伴随组钙化的结节24个，占57%,伴周边钙化的结节4个，占40%,周围无甲状腺结节的孤立孤立钙化斑1个，占33%,被证实为甲状腺癌；甲状腺恶性结节钙化率和微钙化率与良性结节相比，差异有显著性（P〈0・05）；无钙化结节发生

2、恶变率与钙化节结节恶变率对比,差异有显著性（P<0.05）o结论甲状腺钙化是诊断甲状腺癌的一个特异性指标，对筛查检查甲状腺癌来讲，超声检查声像图屮的每一种钙化都具有一定的恶性风险，不仅包括微钙化，还包括其他类型的钙化也耍仔细检查。关键词：超声探测；甲状腺钙化；临床意义超声时甲状腺疾病和筛查甲状腺癌的主要影像手段，其声像图可以清楚的显示是否钙化，并且可以呈现出多种钙化模式，例如周边坏形、弧形钙化、密集粗钙化、微钙化等模式［1］。据相关研究显示，微钙化高度提示恶性，但是其他的钙化形式所表现的临床意义还不明确。本文作者结合2013年6月〜2015年6月在我院进行甲状腺结节手术前超声

3、检查的110例患者临床资料，分析超声探测甲状腺钙化模式的临床意义，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月〜2015年6月在我院进行甲状腺结节手术前超声检查的110例患者临床资料为研究对象，共181个甲状腺结节,其中男性26例，女性84例，年龄18-73岁,平均年龄(41.23±3.18)岁。结节直径范围0.3〜6.9cm,平均1.72cm。1・2方法采用彩色超声诊断仪，探头频率为5.0-10.0MHz。患者检查时均取仰卧位，并且将颈部充分暴漏，仔细观察甲状腺有有无结节及钙化情况，并且仔细记录患者甲状腺结节的位置、大小、树立以及钙化模式。同类型钙化模式超声图像

4、如下：微钙化：表现为多个强回声光电，2mm,并且有强回声光斑，伴有声影。周边钙化：还烧结节周围的粗钙化，多呈环形或者弧形。孤立钙化：属于单个粗钙化，周围无环绕的甲状腺结节。由于微钙化与恶性肿瘤的高度有密切的关系，所以微钙化与粗钙化同时存在于结节内，我们讲结节划分为微钙化型，每一种钙化模式都冇相对应的组织病理结果［2］。1・3统计学分析所有记录数据全部采用SPSS23.0软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义(P<0.05)o2结果2.1病理组织诊断结果110例患者屮冇71例患者被病理证实为甲状腺癌，占64.54%,其中有65例患者为甲状腺乳头癌,占91.54%,4例

5、为滤泡状癌，占5.63%,未分化癌1例，占1.48%,髓样癌1例，占1.48%。2.2181个甲状腺结节的钙化模式67个结节内发现钙化，占37%,其中38个结节被组织病理证实为甲状腺癌，占56.%,按照钙化分型，伴随钙化的结节10个，占83%,伴随组钙化的结节24个，占57%,伴周边钙化的结节4个，占40%,周围无甲状腺结节的孤立孤立钙化斑1个，占33%,被证实为甲状腺癌，见表1。其中，39个甲状腺恶性钙化结节中，37个为乳头癌，1个为滤泡状癌,1个为未分化癌，两者结节内部均有粗钙化。2.3甲状腺良性结节的钙化模式的病例诊断甲状腺良性结节的钙化模式以内部粗钙化为主，然后依次为

6、周边钙化、微钙化、孤立钙化斑，同时良性结节钙化多为结节性甲状腺肿和滤泡状腺瘤，见表2O2.4甲状腺恶性结节钙化率对比甲状腺恶性结节钙化率和微钙化率与良性结节相比，差异有显著性（P<0.05）；无钙化结节发生恶变率与钙化节结节恶变率对比，差异有显著性（P〈0・05）。3讨论甲状腺钙化不仅会发生甲状腺恶性肿瘤，也可能发生甲状腺良性疾病，而恶性肿瘤发生钙化是较为常见的。木文以上研究显示，64%恶性结节、36%良性结节伴钙化，与已有的报道一致，并且钙化的良性结节多数为甲状腺滤泡状腺瘤及结节性甲状腺肿［3］。甲状腺恶性肿瘤的发生，主要是由于癌细胞生长迅速，肿瘤中血管以及纤维组织发生增生

7、，造成钙盐沉积，最终导致钙化的发生，或者是由于肿瘤木身的部分分泌物质，例如蛋白和粘多糖引起的钙化。随着不断的研究表明，甲状钙化对区分结节性性质的意义具有重要的意义，值得临床重视。钙化分型中的微钙化通常是最为可靠的诊断甲状腺癌的重要指标，由于其微钙化基本上可以真实反映病理中的砂粒体。通过光镜观察，可以发现主耍表现为圆形、分层状的钙化球，是临床乳头状癌的主要表现［4］。但是砂粒体也会在良性疾病中出现。本文甲状腺癌诊断的特异性为83%,声像图主要表现为结节内部粗大，密集的钙化及结节周边的环形、弧形钙化、孤立的