探讨甲状腺结节钙化的临床意义.doc

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1、探讨甲状腺结节钙化的临床意义探讨甲状腺结节钙化的临床意义【摘耍】目的探讨甲状腺结节钙化在临床诊治中的意义。方法通过2010年5月至2011年7月本院收治的550例甲状腺结节病人的临床病理资料,进行回顾性分析。其中良性病变占87.8%,共483例,恶性病变占12.2%,共67例。结果550例病人中有22.5%甲状腺结节有钙化,共124例,其屮良性甲状腺肿瘤钙化发生率(18.4%)明显低于恶性肿瘤的钙化发生率(52.2%,P<0.05)o单发性结节、伴有颈部淋巴结肿大的甲状腺肿瘤为恶性的可能性大(P〈0・05)。结论在临床治疗中,当B超检查发现甲状腺结节钙化,

2、并有结节边界模糊、形态不规则、低回声和血流信号丰富时,应采用积极的治疗方法。【关键词】甲状腺结节;钙化甲状腺结节是临床中十分常见的问题,成人中约7%的概率可发生该问题,甲状腺结节分良性和恶性,一般在临床中恶性病变是很少见的[l]o所以,在临床手术选择治疗方案时,首先要辨别甲状腺结节的性质,这是十分必要的。近年来,甲状腺超声检查已成为确诊甲状腺结节的必要检查手段[2-4]o为探讨甲状腺结节钙化在临床诊治屮的意义,我院对550例甲状腺病人资料进行分析总结,报告如下:1资料与方法1.1资料本组资料共550例,为2010

3、年5月至2011年7月间本院收治的甲状腺结节病人,其中有127例男患者(23.09%),有423例女患者(76.9%)。年龄在12-74岁之间,平均年龄43岁。1.2方法患者在术前除了做正常的体检外,还要进行B超检查甲状腺结节。B超检查发现的甲状腺钙化有2种,包括微小钙化和粗大钙化,其组间差异的统计学分析用X2检验。2结果2.1甲状腺结节钙化比例本组资料中有124例甲状腺结节钙化,占总病例数的22.5%,其中有88例多发结节和36例单发结节。在124例中,女:男为3:1,有93例女,31例男。年龄在17-71岁之间,平均年龄44岁。45例伴有颈部淋巴结肿大

4、,其中在4例在肿大的淋巴结内发现有钙化灶。2.2甲状腺病变与甲状腺结节钙化的关系本组资料的调查结果表明,有87.8%的良性病变,共有483例,良性病变屮以结节性甲状腺肿最多,共有445例,占92.1%;12.2%的恶性病变,共有67例,恶性病变中以甲状腺乳头状癌最多,共有55例,占82.1%O甲状腺结节钙化的数据和比例见表1。共有89例良性结节。恶性结节中,有钙化灶的甲状腺结节共35例,占总恶性病变的52.2%o在35例有钙化的甲状腺结节中有32例甲状腺乳头状癌、1例甲状腺滤泡状腺癌、2例乳头状癌伴未分化癌。甲状腺癌诊断中甲状腺结节钙化的敏感性为52.2%

5、,特异性为81.6%O3讨论随着超声诊断设备的普及和超声检查技术的进步,高频超声能够发现甲状腺中直径2mm-3mni微小结节,并且能够比较清晰的显示沙砾样钙化。而且超声诊断具有无创、快捷、精确、方便等特点,它对于在临床上甲状腺结节的诊断有着非常重要的意义[2]o近年来,在甲状腺癌临床诊断中,超声声像图中甲状腺结节钙化的意义受到重视[4]o但通过研究发现,甲状腺出现钙化的表现与其疾病本身的性质没有太大的相互联系,与患者的年龄差距也无因果关系。甲状腺结节钙化与营养不良性、转移性钙化等病理性钙化的发病机制不同,至今仍不

6、清楚其发病机制。甲状腺乳头状癌的病理特征之-■是砂粒体,但对于砂粒体是否是引起出现钙化的主要原因还不能确定,仍需证实。因此,通过本院对收治的550例甲状腺结节病人的临床病理资料的总结判断。在临床治疗屮,当B超检查时发现甲状腺结节出现钙化的情况,特别是出现有颈部淋巴结肿大的单发性结节时,应该积极的实施手术治疗,以免病情出现恶化的情况。参考文献[1]杨洁瑾,陆雷群,陈玲•超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节鉴别的临床意义[J]•上海医学,2011(05):258-259.[2]秦华东,石臣磊,石铁锋,孙宇•结节性甲状腺肿伴钙化与甲状腺癌关系的探讨[J]•屮国普通外

7、科杂志,2008(11):145-146.[3]田利玲,文达辉,叶徳刚,黄涛,周莹,钟子辉.甲状腺结节钙化在诊断甲状腺癌中的意义[J]•国际医药卫生导报,2005(10):82-83.[4]汪慧访,叶钢,陈晓岗,郭华•甲状腺结节钙化的临床意义[J]•实用肿瘤学杂志,2006(03):176-177.

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