微钙化在超声诊断甲状腺癌中的临床意义

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1、微钙化在超声诊断甲状腺癌中的临床意义马晓俊(江苏省兴化市戴南人民医院B超室江苏兴化225721)【摘要】目的：探讨微钙化在超声诊断甲状腺癌中的临床意义。方法：回顾性分析超声检查发现甲状腺结节且行外科手术82例患者声像图特征，并与术后病理进行对比。结果：超声诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、Youden指数、诊断符合率分别为78.57%(33/42)、92.50%(37/40)、71.07%、85.37%(70/82)，超声诊断甲状腺癌36例病理证实33例声像图中出现微钙化占78.78%(26/33)。结论：超声检查甲状腺癌简便易

2、行，诊断符合率高，可作为首选方法；微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性较高的指标，具有重要的临床意义。【关键词】甲状腺癌；微钙化；超声诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0176-02随着大家对体检中甲状腺检查的重视及超声仪器设备的发展，甲状腺结节的检出率明显提高。回顾性分析2011年9月至2015年10刃超声检查发现甲状腺结节且行外科手术82例患者声像图特征，并与术后病理结果进行对比，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料2011年9月〜2015年10月超声检查发现甲状腺

3、结节且行外科手术患者82例，其中男31例，女51例;年龄19〜76岁，平均(39.3±10.3)岁。1.2仪器与方法采用PhilipsIU22彩色多齊勒超声诊断仪，高频探头频率7.5MHz〜12.5MHz。受检者取仰卧位，颈部稍垫高，充分暴露颈部，先全面扫查甲状腺及颈部淋巴结情况，后重点检查甲状腺结节的形态、边界、包膜、内部回声、有无钙化，再CDFI扫查血供情况。超声诊断依据结节的形态、纵横径比、边缘是否呈细小毛刺状、有无包膜、后方衰减程度、血供情况、有无微钙化及颈部有无淋巴结肿大等判断良恶性；超声诊断结果与术

4、后病理结果对比分析。1.结果2.1甲状腺癌的声像图表现为结节呈实质性，低冋声改变为多，形态呈圆形或类圆形，纵横径比〉1,无包膜，边缘呈细小毛刺状，后方有衰减，大多数结节内可见针尖样、砂粒样、点状强回声(微钙化)，伴或不伴声影；CDFI示结节内血供程度不一，可呈点状、条状或片状，3例无明显血流信号。9例患者颈部出现肿大淋巴结且纵横比〉1。2.2甲状腺癌的超声诊断与术后病理结果比较术前超声诊断甲状腺癌36例、良性结节46例，术后病理显示甲状腺癌、良性结节42例、40例(见表1)，超声诊断甲状腺癌的敏感度、特异度、Youden指数

5、、诊断符合率分别为78.57%(33/42)、92.50%(37/40)、71.07%、85.37%(70/82)。超声诊断甲状腺癌36例病理证实33例声像图中出现微钙化26例，占78.78%。2.讨论甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤的常见疾病，多见于年轻女性［1】。超声检查己成为检査甲状腺的首选方法，具有简便易行、价格低廉、无创伤、无辐射、诊断符合率高等优点［2】，本文超声诊断符合率为85.37%，与相关报道［1一3］接近。甲状腺结节内钙化大多数由于细胞生长迅速，纤维组织及血管增多，组织过度增生而出现钙盐沉积所导致［4】。将甲状腺

6、钙化分为：粗钙化：超声检查中钙化结节直径>2mm,超声表现为团状、片状、弧形或艽他不规则形态的强冋声；微钙化：钙化结节直径≤2mm,超声表现多呈点状、针尖样、颗粒样、砂粒样［5,6］。一般认为微钙化是超声诊断甲状腺乳头状癌的特异性标志［3-6］，而甲状腺良性结节中出现微钙化较少。本研宄中33例甲状腺癌患者声像图上显示微钙化26例，检出率为78.78%。有学者报道［7］认为甲状腺癌病灶内微钙化病理显示为磷酸钙，钙盐可呈簇状分布、融合成闭或单独存在；当钙化直径≤超卢波波长，则声波衍射，后方无声影；当钙化直径〉超

7、声波波长，则声像图上见点状强回声后伴声影。根据甲状腺癌声像图特征，甲状腺癌与良性结节的主要鉴别点[8,9]:(1)、甲状腺腺瘤常表现为形态规则、奋包膜、内部混合冋声或伴囊性变。(2)、结节性甲状腺肿常为多发、形态规则、内部回声不均匀，常见囊性变和粗大强回声或弧形强冋声II后伴声影。⑶、桥本甲状腺炎多表现为整个腺体呈弥漫性低冋卢伴散在条状高冋声，无微钙化。【参考文献】[1】郑静，徐金锋，李华峰等.不同类型钙化与甲状腺癌的相关性再认识[」].中国超声医学杂志，2013,29(5):389-391.[2】孙茂盛，马忠武，陈敏等.高

8、频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用[J].浙江临床医学,2015,17(1):125-126.[3】张卫兵，何晓飞，颜朝晖等.超声声像图中甲状腺钙化与甲状腺癌的关系[J].江苏医药，2013,39(3):329-331.[4】陈贞奎.超声显示钙化灶对甲状腺良恶性结节的诊断意义[儿湖南