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1、微钙化在乳腺微小癌超声诊断中的意义王春雷韩英唐浩卜娟娟(南京市六合区人民医院超声科江苏南京211500)【摘要】目的：探讨微小钙化在乳腺微小癌(minimalbreastcarcinoma,MBC)中超声诊断意义。方法：选取经术后病理证实为乳腺微小癌的患者67例和选择同期60例均经病理证实<lcm的良性乳腺结节病变患者的结节钙化情况进行对比研究。结果：病灶钙化MBC超声检出率和病理检查准确率各为71.6%(48/67)和74.6%(50/67),MBC的微钙化率为56.7%(38/67)。两组微钙化比较,良性组10例(
2、20.8%),MBC38例(79.2%)结论：超声微小钙化灶征象对MBC的诊断具有诊断价值。【关键词】乳腺微小癌；微小钙化；超声检查【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)06-0182-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有120万妇女患乳腺癌,50万人死于乳腺癌，在我国部分沿海城市己成为女性恶性肿瘤发病的首位⑴。乳腺癌的早期诊断关系到该病的预后，因此提高乳腺癌牛存率、降低死亡率的关键是早发现、早诊断。MBC是指原位癌或直径<1.0cm的浸润癌⑵。随着超声技术的
3、飞速发展，高分辨率仪器及高频探头的应用，我国己把超声作为MBC筛查的重要手段而微钙化显示是MBC诊断的重要影像显示依据。木研究对67例MBC和60例良性结节钙化情况进行了对比研究。1.资料与方法1.1临床资料2010年6月至2014年6月在我院行超声检查并经手术、病理证实的MBC患者67例，均为女性;年龄26〜64(42.1±3.2)岁；病灶直径(0.91±0.05)o另选60例结节直径(0.89±0.04)的乳腺良性疾病(均经病理证实)进行对照，均为女性，年龄21〜63(41.6)
4、岁。1.2仪器与方法应用GE-60.GEvivid9型彩色多普勒超声诊断仪,实吋线阵探头频率为7〜12MHz,选择乳腺检测条件。患者取平卧位,充分暴露乳房，皮肤表面涂耦合剂，分别依次对双侧乳房4个象限行以乳头为中心放射状扫查。观察并记录超声声像图特征，包括肿物大小、内部有无冋声、边缘是否清晰、有无微钙化、有无晕环、纵横比、结节数目、血流及腋下淋巴结有无肿大等。对结节内钙化灶形状、大小及分布情况进行重点观察。结节钙化分为三种类型⑵：(1)微钙化：≤lmm的针尖样强冋声点，后方无声影，此种钙化多是乳腺恶性病变的危险因素；(
5、2)粗钙化：大于&的强冋声点，后方伴声影；(3)弧形钙化：肿块表面或内部的弧形或环状强冋声，后方伴声影。2.结果67例MBC中浸润性导管癌50例(74.6%),浸润性小叶癌7例(10.4%),导管内癌6例(8.9%),腺癌4例(5.9%)。60例良性疾病中囊性增生28例(46.6%)、纤维腺瘤17例(28.3%)、乳腺病15例(25%)。病灶钙化良性结节超声检出率和病理检查准确率各为35.0%(21/60)和36.6%(22/60),病灶钙化MBC超声检出率和病理检查准确率各为71.6%(48/67)和74.6%(50/67
6、)oMBC的微钙化率为56.7%(38/67)。良、恶性结节钙化比较结果见表在良恶性结节钙化中，年龄&驴;50岁良性结节组钙化检出率为44.8%(13/29),MBC组钙化检岀率为55.1%(16/29)；年龄<50岁良性结节组钙化检出率为20%(8/40),MBC组钙化检出率为80%(32/40)。表1良、恶性结节钙化分析结果钙化类型良性结节组MBC组微钙化20.8%(10/48)79.2%(38/48)粗钙化50.0%(9/18)50.0%(9/18)3•讨论乳腺微小癌患者多无临床症状且临床医生在触诊时很难触及因此
7、临床诊断难度很大，随着高频探头的应用及普及，一些小结节的显示率发生了质的飞跃,非常多的乳腺微小癌得到的早期诊断、早期治疗，提高了患者的生存质量。认为有学者⑷认为，高频超声检查很可能取代乳腺銅靶片成为乳腺更安全有效的检查方法。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，并以成簇分布较多，也可散在性分布，属于营养不良性钙化，是恶性肿瘤组织变性坏死和钙盐沉着所致,表现为多个微小钙化呈簇状分布。组织中钙盐的沉积物，光谱分析已证明为氢氧磷灰石的钙盐，其形成机制目前尚不清楚。正常的乳腺腺体细胞微钙化的出现可能预示着癌症发生的潜在危险，对已
8、经发病的癌细胞由于坏死和钙盐沉淀也会出现钙化特征[4-5]o因而微钙化可以作为乳腺肿瘤早期发病的可靠性监测指标。本组资料分析结果表明，结节钙化率MBC组(71.6%)较乳腺良性疾病(35.0%)明显为高，说明结节内钙化是MBC重要超声表现特征；而MBC微钙化率占56.7%(38/67),结
