微小钙化在触诊阴性乳腺癌患者中的诊疗意义.pdf

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1、2014年3月第41卷第6期ChineseJournalofPracticalMedidneMar．2014，Vo1．41，No．6·73·微小钙化在触诊阴性乳腺癌患者中的诊疗意义王云陈登庭朱林超【摘要】目的探讨微小钙化与乳腺癌的关系及其在触诊阴性的乳腺癌患者中的诊疗意义。方法回顾性分析312例乳腺钼钯片表现为微小钙化、触诊阴性患者的资料，并就钙化的形态、大小、数目、密度均匀性、分布进行分析、总结。结果钙化数目在15枚以上、成簇聚集的针尖样或泥沙样、形态不规则，导管型和形态多样的混合型微小钙化是恶性钙化的主要类型。结论微小钙化与乳腺癌有密切关系，对乳腺癌尤其是

2、导管原位癌的早期诊断有重要意义。【关键词】微小钙化；乳腺癌；导管原位癌；泥沙样钙化乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年痛，腺体增厚，体检行乳腺摄片时发现有钙化而就诊。上升，在我国已跃居女性恶性肿瘤首位。钙化是乳1．2设备及方法：使用美国通用公司(GE)全数字乳腺癌重要的临床表现之一，在乳腺癌的诊疗中意义重腺x线机常规摄取乳腺内外侧斜位及头尾位片，必要大。Bassett报道，导管原位癌中有70％的病例是由x时进行加压检查。根据美国放射学院乳腺影像报告和线平片上的钙化而发现的。微小钙化对乳腺癌尤其是资料系统(BI．RADS)分型标准，从钙化形状、密度、大原位

3、癌的早期诊断有重要意义。近年来，由于x线检小、数量及分布进行仔细观察分析后作出诊断。采用查技术的不断发展，微小钙化的检出率不断提高。放大镜对钼钯片钙化数目、形态、大小、密度、分布等进乳腺钙化由形态分为四型J：①粗颗粒型：直径>行观察、分析，对钙化范围<1cm的病灶作实际计0．5mm，边缘规则或不规则；②细颗粒型：直径<数，范围>1cm的选择较密集处选择1cm范围进0．5mm，形态规则或不规则，包括泥沙样钙化和针尖行计数，将钙化数目分为<15个、l5—25个和>25样钙化；③导管型：长短不等、粗细不一，可呈线状、个共三组。棒状、分支状；④混合型：以上3种同时存在

4、或只有1．3统计学方法：应用X2检验。统计学上对良恶性其中2种。如何诊治这些仅钼靶发现乳腺微小钙化的钙化的数量及钙化类型之间进行两两比较，P<0．05患者，如何提高乳腺微小钙化中的乳腺癌检出率，给予为差异有统计学意义。早期治疗，是I临床医生面临的问题。笔者回顾性分析2结果312例乳腺钼钯片表现为微小钙化触诊阴性患者的资2．1乳腺钙化的病理类型：315例次微小钙化中乳腺料，现报告如下。癌196例次，良性病变1l9例次，见表1。196例次恶1资料与方法性钙化以导管内癌为主8l例次，浸润性导管癌46例1．1一般资料：搜集2006年4月至2011年4月乳腺次，浸润性小

5、叶癌21例次，导管癌早期浸润15例次；摄片时发现有钙化，钙化颗粒细小，短径<1．5mm根据国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)(其中可包含少许较粗颗粒钙化)，触诊阴性的312例第7版乳腺癌分期标准j，0期乳腺癌86例，I期56患者进行分析，其中3例患者为双乳发现钙化，共例，ⅡA期48例，ⅡB期6例。315例次，经术后病理确诊乳腺癌196例，乳腺良性病表1315例钙化良恶性形态和数量分析(例)变ll9例。312例均为女性，乳腺癌患者年龄21～84岁，中位年龄54．2岁，钙化位于左乳103例次，右乳93例次。乳腺良性病变患者年龄20～7l岁，中位年

6、龄44．2岁，钙化位于左乳64例次，右乳48例次。未婚7例，已婚305例。9例未生育，303例有生育史。2．2恶性钙化的表现：在196例次钙化型乳腺癌中，临床症状：312例均为触诊阴性的钙化患者，其中21例钼钯x线大体表现为钙化主要为形态多样，大小不规有乳头溢液(其中4例为血f生溢液)，余多为经前乳房胀则，密度不一，呈簇状分布、区域性分布或沿导管走行分布甚至弥漫分布于整个乳腺。放大镜下表现为在粗DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—4756．2014．06．031颗粒型组中的6例恶性病例，其钙化形态均为不规则作者单位：471800河南省新安县

7、中医院普外科(王云)；河南科技大学第一附属医院乳腺外科(陈登庭)；河南省人民医院乳腺外科(朱林超)的实心钙化，呈分散状分布，大多数钙化数量≥2O枚；通信作者：陈登庭，E-mail：chendengtingdehao@163．com细颗粒型组75例患者钙化形态多样，但半数以上为典·74·中国实用医刊2014年3月第4l卷第6期ChineseJournalofPracticalMedicineMar．2014，Vo1．41，No．6型簇状分布、不规则形、针尖样钙化、泥沙样钙化；导管浸润性癌J。Skinner等认为触诊阴性的乳腺肿瘤型组52例多数表现为细线样钙化、细

8、沙样钙化、棒状细胞的异型性、转移潜能及