X线钼靶摄影微小钙化在早期乳腺癌诊断中价值

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1、X线钮靶摄影微小钙化在早期乳腺癌诊断中价值【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2013)04-0005-02【摘要】目的：探讨X线钮靶摄影中微小钙化在早期乳腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析25例经手术病理证实的早期乳腺癌患者的X线钮靶中钙化的特点，主要观察钙化总数、钙化大小、形态、分布，并与病理标本进行比对。结果：微小钙化总数及单位面积钙化数目多，单位面积钙化数大于20,钙化形态不规则，钙化点大小不一，成簇分布或呈泥沙样，密度不一，提示乳腺恶性病变可能性大。结论：X线钮靶摄影中微小钙化的影像学特征对早期乳腺癌诊断有重要

2、意义。【关键词】微小钙化；X线；钮靶；乳腺癌近年来，乳腺癌发病率不断上升，现在已几乎成为女性最常见的恶性肿瘤，且趋于年轻化，严重危及妇女的生理及心理健康。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌生存率的关键因素。乳腺恶性肿瘤大约30%-50%可见微小钙化灶［1］,而对于非肿块型乳腺癌X线片中的钙化常是唯一的恶性征象［2］。X线钮靶摄影是目前检测钙化最有效的检查方法，而钙化的大小、形态、数量、分布对早期乳腺癌的发现和诊断有重要意义，也是鉴别肿瘤良、恶性的重要依据。本文回顾性分析25例早期乳腺癌患者在X线钳靶摄影中发现微小钙化的影像学征象，讨论微小钙化征象在早期

3、乳腺癌诊断方面的价值。1资料与方法一般资料搜集我院2009年1月至2012年5月在我院行X线钮靶摄影检查的，具有微小钙化灶征象的，并且经过手术及病理证实的乳腺癌患者26例，均为女性，年龄28-73岁，平均年龄49岁，均为单侧发病，临床症状多为经前疼痛，乳房肿块，乳头溢液及乳房皮肤改变。其中8例患者体检发现，无明显阳性体征。检查方法采用美国GE公司的1099型钮靶X线机。全部病例均进行轴位（cc）和内外侧斜位摄影，根据不同病变部位选择局部点压和放大摄影技术，部分病例加照病变切线位。应用柯达IP板及CR后处理系统处理影像资料，以观察微小钙化灶，对钙化灶的大小、数

4、目、位置、形态、密度、分布等进行分析研究。对每cm2微小钙化灶进行计数，分成10枚以下、10〜20枚、20枚以上三组。密度以腺体为对照,分为高、低。钙化分四种类型：粗颗粒型-直径大于0.5mm；细颗粒型-直径小于0.5mm（包括针尖样和泥沙样）；导管型钙化-长短、粗细不等，可呈线或棒状；混合型为具有两种以上特征的钙化。2结果26例乳腺癌患者中19例可见肿块或小结节影，边缘模糊，有短毛刺，肿块内外可见钙化，粗颗粒型3例，细颗粒型12例，呈簇状分布或泥沙样，导管型和混合型5例。6例患者X线片中未见明确肿块影，仅见少许针尖状钙化。单位面积钙化数目20枚的16例。3

5、讨论乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤，早期乳腺癌是指组织学原位癌和早期浸润癌，直径20枚在26例患者中发生率最高(16/26,62%)o有报道[6],单位面积微小钙化数220枚、钙化总数230枚及细颗粒钙化这3个特征对恶性钙化最具诊断价值。良性病变在其蜕变过程中可以发生钙化，钙化可以融合在一起，良性钙化多为大小相等散在的圆形、类圆形或不规则形，边缘光滑，颗粒较大，密度高且较均匀，钙化灶边缘光滑清晰，数量少，多不伴肿块，或与肿块没有密切关系。总之，微小钙化与乳腺癌有密切关系，微小钙化对乳腺癌的诊断具有重大诊断价值，超声及MRI对钙化的敏感性均较低，钮靶摄影在发

6、现钙化方面有绝对的优势。通过对乳腺癌的X线表现及乳腺良性及恶性钙化的形态、数目、分布等特征的分析，进一步提髙早期乳腺癌的诊断率，提高患者的生存率和生存质量。参考文献[1]李云英，李树玲，只向成，等.276例触不到肿块的乳腺癌(TO期)临床分析[J].中国肿瘤临床，2004,31(2)：78-81[2]何子元，火树尧，徐开野•早期乳腺癌的X线表现(附40例报告)[J]•临床放射学杂志,2001,20(1)：11-13[3]刘佩芳•乳腺影像诊断必读[M].北京：人民出版社，2007：100-142[4]王茂林•乳腺微小钙化空心穿刺活检26例分析[J].中国误诊学

7、杂志，2009,9(30)7489-7490[5]胡俊艳，沈卫达.乳腺钮靶簇状钙化在乳癌诊断中的临床价值-附60例影像病理[J].现代肿瘤学，2009,17(1)：48-49[6]裴东坡，游泳，贾振庚•乳腺微小钙化在乳腺癌诊断中的意义[J],中国综合临床，2007,23(5)：440-442