乳腺癌钼靶摄影x线诊断分析

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1、乳腺癌钮靶摄影X线诊断分析暴福君(肇东市人民医院黑龙江绥化151100)【摘要】目的：探讨乳腺癌X线影像诊断价值。方法：选取乳腺癌患者36例釦靶摄影的X线表现资料进行分析。结果：乳腺癌X线影像表现恶性钙化15例，大导管相3例，漏斗征4例，异常血管相10例，皮肤增厚6例，牛角征3例，塔尖征2例，淋巴结肿大10例。结论：乳腺癌笛靶摄影的X线表现可分为直接征象及间接征象。肿块及钙化为直接征象，癌肿周围继发性改变所形成的影像称为间接征象。【关键词】乳腺癌；X线诊断；钥靶摄影【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-82

2、31(2016)03-0058-02乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，居我国女性恶性肿瘤的第二位。乳腺癌好发生于绝经后40〜60岁的妇女，大量资料表明乳腺的发生与许多因素有关，但真正的病因尚不甚清楚。月经和牛育史、乳腺癌既往史及家族史是其主要发病因素［1］。应用双乳釦靶X线片进行普查可以有效降低40岁以上妇女的乳腺癌死亡危险。现对临床2014年1月〜2015年10月收治的36例乳腺癌患者釦靶X线诊断影像分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组选取的36例乳腺癌患者，年龄28〜61岁，平均45±5.5岁，以浸润性导管癌局

3、多33例，其中包括单纯癌6例，腺癌3例，硬癌2例，病理早期癌2例，浸润性小叶癌2例，乳头状癌1,Paget病1例，后均经手术或活检病理证实。大多数患者以乳房肿块为首发症状，乳房疼痛2例。1.2方法采用乳腺钳靶X线机，乳腺钳靶摄影已成为乳腺疾病首选的检查方法，投照位置常规采用：）侧位（简称ML位）常为由内向外的侧位，是乳腺的常规投影位。患者取立位，面对摄片台，暗盒置于检查侧乳房外侧，加压板由乳房内侧向外侧挤压，X线片由内向外发射。轴位（简称CC位）也称头足位或正位，也是常用投照位置之一，患者面对摄影台站立，紧贴摄片台外缘，乳腺置于暗盒

4、上，X线垂直，投照左乳吋，胸廓向左前10°〜15°,投照右乳吋则向右前同样角度。斜位（简称MLO位）：在侧位及轴位基础上的辅加检查位置，此位置能提高病变细节的清晰度，能较好显示胸壁处病变。特殊的投照位，如外侧投照位，腋位，切线位等，这些特殊的摄影位置在某些情况下是常规位置必要的补充。2.结果肿块部位，外上象限最多17例，其次为内上象限6例，乳头后方2例，内下象2例，外下象限1例，乳房上部1例，内侧1例。团块形21例，结节形12例，不规则形3例。高密度不均匀与周围分界不清30例，等密度4例，低密度2例。乳腺癌X线影像表

5、现恶性钙化15例，大导管相3例，漏斗征4例，异常血管相10例，皮肤增厚6例，牛角征3例，塔尖征2例，淋巴结肿大10例。3•讨论乳腺癌的组织学形态较为复杂，在组织上将来源于导管上皮的称导管癌；来源于腺泡上皮称小叶癌。根据基底膜是否受累又分为浸润性和非浸润性癌。世界卫生组织（WHO）将乳腺癌分为三人类，非浸润性癌、浸润性及特殊组织类型癌。乳腺患者以肿块为首先症状，肿块多位于外上象限，质硬，边缘不清，有结节感，当癌肿侵及皮肤时，出现橘皮样改变，乳头可冋缩，下凹及移位。当早期乳腺癌尚未形成明确肿块或肿块其小时常不易被发现［2］。肿块是否能被

6、患者或医生触及和发现主要不在于肿块的大小，而在于肿块质地与周围组织质地有无明显不同。钳靶X线机的问世，解决了乳腺疾病的影像学诊断，由于科学技术的迅速发展，使钳靶X线机越来越精确及自动化，并带有定位穿刺活检等设备，近来年又产生了数字乳腺摄影机，更进一步提高了图像质量，由于操作简便及非创伤性。乳腺癌钳靶摄影的X线表现可分为直接征象及间接征象。肿块及钙化为肓接征象，癌肿周围继发性改变所形成的影像称为间接征象。直接征象表现为肿块阴影，是乳腺癌最常见，最基本的X线征象，是诊断的重要依据。①肿块的形态：肿块可呈结节状，团状或不规则形，大小1〜4

7、cm,境界清楚，质地较硬。X线上测得肿块人小较临床触及的肿块要小，文献报告X线上测得肿块大小有94.2%小于临床，最大可相差1〜2cm,这是因为触及肿块大小往往包括周围水肿，炎症浸润及纤维组织等。一般认为，凡小于临床的肿块是诊断乳腺癌重要依据。②肿块的密度，一般肿块的密度较高，可高于周围乳腺实质的密度，这可能与癌细胞的浸润及周围组织的水肿和大量纤维组织形成有关。老年妇女，由于乳腺组织萎缩退化，由脂肪组织所代替，肿块及结节易于显示；而年轻女性，腺体丰满，乳房脂肪成分少，乳腺缺乏X线自然对比，故病灶难以显示。较小肿块密度均匀，肿块较大吋

8、可出现密度不均。③肿块的边缘，典型的乳腺恶性肿瘤肿块或结节表现为毛刺状边缘，毛刺长细不一，参差不齐，有吋表现为宽基底状或放射状突岀，常称为“触角征”，这是由于癌肿向周围浸润性生长以及肿瘤周围的结缔组织反应所致。另种征象是病灶一小部分沿