乳腺癌钼靶x线诊断分析

《乳腺癌钼靶x线诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺癌钼靶X线诊断分析罗少勇1宋长山2史歌1（1广东佛山顺德区中医院佛山顺德528333;2广东佛山禅城区中心医院佛山禅城528000）【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线表现，提高乳腺癌的早期X线诊断率。方法回顾性分析76例经手术及病理证实的乳腺癌钼靶X线征像。结果76例中，肿块和结节影57例；12例乳腺结构紊乱，不除外有恶变可能；同时伴有恶性钙化39例。7例提示乳腺增生，经B超行病灶细针抽吸活检或手术活检后证实为乳腺癌。术前钼靶检查淋巴结肿大19例，占木组术后阳性淋巴结53%（14/36例）。结论肿块和钙化是乳腺癌的主要钼靶X线征象，结合多个直接和间接征象可减少误诊率。非肿块型、

2、与周围组织密度差小的乳腺癌的钼靶X线具有一定的不典型性和隐蔽性，容易漏诊、误诊，应结合B超等检查相互补充。【关键词】乳腺癌钼靶摄影误诊【中图分类号】R730.44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）18-0088-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年其发病率呈逐年上升趋势,己跃居女性恶性肿瘤第一位［1］。目前乳腺钼靶摄影仍是诊断乳腺癌最主要的影像学检查方法。我们收集了2007-2010年经手术病理证实的76例乳腺癌患者,结合文献对其钼靶影像学表现进行回顾性分析，以提高诊断水平。1资料与方法1.1一般资料选取2008年12月一2011年12月，有钼靶检查

3、并有手术病理完整资料的乳腺癌患者76例。患者均为女性，年龄34〜78岁，平均49岁。患病部位右侧36例，左侧30例，病变位于乳腺外上象限34例，内上象限11例，外下象限14例，内下象限10例，乳晕区7例。多以乳房结节、肿块或乳房胀痛就诊，病程从数天至数年不等。均行乳腺B超和钼靶检查。1.2检查方法患者均使用美国GE公司SenographeDMR钼铭双靴X线机。常规摄取双侧乳房的头足位（CC位）及内外斜位（MLO），斜位要求尽量包括腋下组织以显示腋下淋巴结。2结果76例中术前钼靶诊断乳腺癌或者可疑乳腺癌67例。直接征像肿块和结节影57例，其中29例合并钙化；12例乳腺结构紊乱，其中

4、10例合并钙化不除外有恶变可能；7例提示乳腺增生，经B超行病灶细针抽吸活检或手术活检后证实为乳腺癌。其它间接征象为大导管相及异常血管影25例，乳头凹陷漏斗14例，厚皮征8例，牛角征11例，同侧腋下淋巴结肿大19例，占本组术后阳性淋巴结53%（14/36例）。3讨论3.1乳腺癌患者早期多无明显临床症状，从而忽视专业体检或者辅助检查而延误诊治，因此早期诊断是提高乳腺癌生存率率的关键。0前临床上乳腺检查的手段主要有扪诊、乳腺钼靶X线、乳腺彩色B超、MRI、CT等。CT具冇分辨率高，定位准确，可动态调节窗位、窗宽来阅读病变征象。尤其是具有局部分叶、浸润、毛刺征、皮肤及胸壁粘连、钙化等征象

5、的观察比较细致。某些病例不适合进行钼靶检查，如急性乳腺炎、炎性乳癌、乳腺深部、高位、或尾部腋窝病变或淋巴结等，应该优先考虑行CT检査［2］。但对-•般患者来说，CT检查辐射剂量比一般X线要大、费用也比较高，另外对乳房肿物内的微小钙化点的显示不如钼靶X线片，所以一般不作为常规首选检查。近年来，乳腺核磁共振为临床医生提供了一种全新的成像方法。图像清晰，鉴别率高，但是由于其价格高，耗吋长，也限制了它的广泛使用［3】。乳腺超声一直以其简单、廉价、快速、无创作为乳腺门诊的常规普检手段，基本适用于每一位乳腺患者。但对于无肿块而有微小钙化的病变，或者1.0cm以下的早期肿物，或者周围浸润不明显

6、的早期乳腺癌，超声检查容易遗漏或者诊断较为闲难。因此多数学者提倡乳腺超声与钼靶检查结合能大大提高确诊率，降低误诊率［4】。3.2钼靶X线是乳腺癌普查的首选检查方法。在乳腺普查中，相对乳腺超声检查，，钼靶X线能早期显示乳腺癌组织中的钙化灶，可发现直径50μm的微小钙化点，相对其他检查手段敏感。钼靶X线能检出无任何临床症状或未能触及肿物的早期肿瘤患者，这是钼靶X线检查的一大优势，因为微小钙化灶可以是早期乳腺癌和隐匿性乳腺癌的唯一表现。钼靶X线普查资料表明，奋学者认为在2〜4%的隐匿型乳腺病变的患者中，奋20〜30%为恶性病变，其正确率在90%以上［5】［6］，因此可广泛应用在早

7、期乳腺癌的普査中。乳腺癌钼靶检查往往右典型的X线征象。主要包括直接征象和间接征象。3.2.1直接征象是指乳腺肿物的影像特征，包括肿块本身影像和恶性钙化影像。肿块是乳腺癌最主要症状和体征，多数位于乳房的外上或者内下象限，不规则、质地较硬、边界不清、活动度差。乳腺内肿块影是乳腺癌的最常见X线征象，本组钼靶X线特征主要有毛刺、分叶、透亮环及钙化肿块。①毛刺是乳腺癌特异性较高的X线征像，K•特征为以肿块为中心向周边呈放射状分布的条索状致密影，K解剖结构主要由癌组织周围淋巴管、浸润导管及肿