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1、超声探测甲状腺结节内钙化的意义【摘耍】目的评价超声探测甲状腺结节内钙化在诊断结节性质中的临床意义。方法72例甲状腺病患者，其中良性病变59例，恶性病变13例，均进行甲状腺彩色超声检查，重点观察结节内有无钙化。结果超声检查与病理对照分析显示，良性59例，恶性13例，良性结节超声图像多表现为弧形光团，后伴声影。恶性结节中钙化表现为“沙砾样”的微钙化，后方声影可有可无。结论依据甲状腺结节内钙化的形态大小，可以鉴别甲状腺结节良恶性。【关键词】甲状腺结节;钙化【Abstract】ObjectiveTheaimofthisprospectivestudy
2、wastoevaluatethesignificanceofsonographical1ydetectedthyroidcalcificationinthediagnosisofthyroidcarcinoma・MethodsSeventy-twopatientswiththyroiddisease,includingl3withthyroidcancerwerestudied・Eachpatientunderwentpreoperative,high-resolutionsonographytoevaluatethethyroidgland
3、forthepresenceofcalcification.ResultBenignnodules59,calcificationwasmicro-calcificationwhilemalifnant59,calcificationwasmicro-calcification.ConelusionThyroidnoduleswithealcificationespeciallymicro~calcificationsisconsideredtobethemostspecificsignofthyroidcarcinoma,sothedete
4、ctionofitshouldbeanimportantdiagnosticcriterion.[Keywords]thyroidnodules;calcification本文对我院2008年以来经超声检出，并经过病理证实的72例甲状腺结节患者的声像图作一回顾性分析，旨在探讨钙化数量及钙化类型在鉴别甲状腺结节良、恶性的价值。1对象与方法1.1对象资料本组72例甲状腺结节患者，男20例，女52例;年龄14〜78岁,平均46岁。其中无意屮发现颈部无痛性肿块36例，局部疼痛性肿块15例，颈部呈弥漫性增大11例，出现颈部血管及神经压迫症状8例。1.2
5、仪器与方法使用美国ATLHDI超九彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHz,采用直接检查法，患者取平卧位，充分暴露颈部，探头置于颈前甲状腺区进行多切面扫查，观察结节的大小、形态、边界等，重点观察病灶内有无钙化以及钙化的数量、形态及大小。1.3诊断依据根据结节内钙化灶的大小,可将其分为粗大钙化(>2mm)和微小钙化粗大钙化多发生在甲状腺良性病变内，可表现为点状、片状、弧状或其他不规则形态的强回声光团，后伴声影;而甲状腺恶性结节则多伴微小钙化，表现为点状、颗粒状及砂粒状的强回声，后方声影可有可无。2结果本组72例甲状腺结节中，良性结节59例，共
6、检出钙化7例(11.86%),其中微小钙化1例(1.69%),粗大钙化6例(10.17%),无钙化52例。恶性结节13例,共检出钙化11例(84.62%),其中微小钙化10例(76.92%),粗大钙化1例(7.69%),无钙化2例。在恶性组中钙化的检出率明显高于良性组，差异性见表lo表1甲状腺良恶性结节内钙化检出率的比较不同性质的甲状腺结节内钙化检出情况亦不同，结果见表2o甲状腺颊内微小钙化的检出率76.92%(10/13),有特异性。表2甲状腺良恶性结节内钙化类型的比较3讨论3.1甲状腺结节性质与钙化率的相关性甲状腺恶性病变钙化检出率明显高
7、于良性病变，甲状腺内钙化的检出增加了恶性的可能，季正标等［1］报道甲状腺癌钙化检出率37%〜75%,而良性病变钙化检出率6%〜14%,本组资料显示，甲状腺良性病变钙化率11.86%,甲状腺癌总钙化率84.62%,恶性病变较良性病变史易出现钙化，两组钙化率具有显著的差异性。3.2甲状腺结节性质与钙化类型的相关性甲状腺癌钙化是由丁甲状腺癌内细胞生长迅速，而局部供血不足,以及组织内激素调节失衡，引起肿瘤中血管及纤维组织过度增生，易出现钙盐沉积而导致钙化，因此超声图像屮显示为散在或局限性的微小钙化灶［2］。表现为点状、颗粒状及砂粒状的强回声，后方声影
8、可有可无。由于微小钙化基本可以反映病理中的砂粒体，故其对恶性的诊断有较高的特异性［2,3］。而良性结节内钙化是由于腺瘤出血囊性变,以后血肿吸收、机化可形成结节壁上钙
