胺碘酮治疗54例快速心律失常病人的疗效探析

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1、胺碘酮治疗54例快速心律失常病人的疗效探析摘要：目的对54例快速心律失常病人进行胺碘酮治疗的临床疗效进行分析总结。方法对本科确诊的54例快速心律失常病人给予静脉注射胺碘酮(75〜300mg)治疗，然后以0.5~1・0mg/min速度进行静脉泵入,观察48小时内心律失常转复的临床疗效并进行总结分析。结果48小时内预激综合征伴室上性心动过速病人的成功转复率100%,室性心动过速病人的成功转复率87.5%,快速房颤病人的成功转复率28.6%,心房扑动病人的转复率为0,但其心室率得到控制。其中有2例病人在转复过程中出

2、现了心动过缓，4例病人出现了血压下降。结论胺碘酮治疗快速心律失常病人，安全有效。关键词：胺碘酮;心律失常快速心律失常由心脏冲动的形成异常、传导异常或不应期的异常所引起。临床上常见的快速心律失常主要有阵发性室性心动过速、室上性心动过速、心房颤动及心房扑动等，如快速心律失常持续的时间过长，可出现诱发或加重心肌缺血和心功能不全的情况，导致更为严重的临床后果，在临床上常需转复为正常的窦性心律或使心室率减慢。胺碘酮具冇独特的电生理效应和药理作用，可阻滞钾、钠、钙通道和a、B受体，是一种广谱的抗心律失常药物［1］。我科采

3、用静脉注射和滴注胺碘酮治疗快速心律失常54例病人，报告如下。1资料、治疗方法1.1一般资料观察对象是我科2008年1月至2011年12月所诊治的54例快速心律失常病人，英中男性32例，女性22例，年龄最小26岁，最大78岁，平均54.2±10.5岁。其屮有房颤病人28例(心室率150次/min以上)，室性心动过速病人16例，心房扑动病人4例，宽QRS心动过速病人4例，预激综合征合并房颤2例，所有病例中同时伴有心功能不全的病人32例。1.2方法54例病人心律失常均在心电监护仪的监测下给予胺碘酮静脉注射。将胺碘酮

4、注射液150mg加入40ml生理盐水进行稀释,在10min内缓慢静脉注射。注意严密观察病人心率、血压、呼吸等生命体征，静脉注射过程中如心律失常成功转复为窦性心律则停止推注，改为口服胺碘酮维持治疗；无效的病人，观察10min后再次静脉注射胺碘酮150mg,有效则停止，如仍无效则给胺碘酮静脉输液泵滴入并维持0.5mg〜1mg/min的速度给药，最长维持48h,后改为口服，48h内静脉最高用量为1・92go2结果有6例房颤病人给予150mg胺碘酮静脉推注后成功转复为止常的窦性心律；还有2例在静脉滴注维持量至llh和

5、13h时转复为窦性心律，后改口服维持治疗;冇20例病人未能成功转复，但心室率均降至80^120次/min之间，均得到控制。全部房颤病人的成功转复率为28.6%(8/28)o16例室性心动过速的病人在用药后有14例病人成功转复，但有2例病人无效,有效率为87.5%(14/16)o6例预激综合征伴房颤的病人用笏至250mg时均成功转复为窦性心律，其转复率为100%(6/6)o4例心房扑动的病人均未能成功转复，但扑动下传由2：1转为3：1。4例宽QRS的心动过速病人中有2例给予胺碘酮静推量达75mg后成功转复为窦性

6、心律，另2例用量为165mg.200mg以后，分别在8min、12min转为窦性心律，转复后的心电图示预激综合征图形。在全部病人中，有4例病人出现了血压下降，其中1例血压最低达70/55mmHg,但脉博有力，未特殊处理，在成功转复心律后12min左右血压渐恢复至正常；其余8例病人血压较用笏前下降了约10〜15mmHgo有2例病人用药过程中出现了窦性心动过缓。32例心功能不全的病人在用药过程中及用药后未见心功能下降及加重，冇6例病人出现了静脉炎用50%硫酸镁冷敷后均于3天内康复。全部病人均无Q-T间期延长及恶性

7、心律失常发生。3讨论快速心律失常是临床上较为常见的急症，处理若不及时，有可能导致心功能不全及心肌缺血等临床事件的发生，所以在处理时务必果断而迅速。胺碘酮属于III类抗心律失常药，还兼右T、II、IV类抗心律失常药的作用［1］,其作为抗心律失常药物己有30余年的历史，其可抑制心脏传导系统的各个部位，作用于心肌细胞K+通道，通过抑制K+外流而延长心肌细胞的复极化时间［2］,选择性抑制动作电位；通过抑制窦房结和房室交界区的自律性，延长心房肌、心室肌的动作电位时程，延长冇效不应期，从而减慢心房、房室结和房室旁路传导，

8、延长旁路前向和逆向有效不应期［3］。胺碘酮还可抑制甲状腺素对心脏的作用，且可以影响机体的口主神经系统功能，目前在临床上有广泛的抗心律失常作用。在严重心功能受损的情况下，胺碘酮治疗快速心律失常优于其他抗心律失常的药物。本科54例病人静脉给夯后，快速房颤病人48h内的转复率为28.6%,10例病人虽未成功转复为窦性心律，但心室率均得到了有效的控制，提示应用胺碘酮治疗快速心律失常效果明显。参考文献：[1]