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1、综合用药缩短中期妊娠引产总产程的临床分析【摘要】目的进一步探讨在息隐（米非司酮与米索前列醇）引产的基础上配伍安定、阿托品终止中期妊娠的效果。方法对60例正常中期妊娠引产患者进行分组用药，并观察不同时间段内完全流产例数与其所占总例数的百分比。结果综合用药与单一用药在前12h内完全流产所占的比率分别为70%与23.3%0结论综合用药较单一用药总产程缩短5~6h,且大大减轻了患者的痛苦,但引产成功率无显著差异。【关键词】息隐;安定;阿托品；中期妊娠引产;缩短总产程米非司酮配伍米索前列醇已广泛用于终止早孕，成功率达90%以上，但用于中期妊娠引产在产程长短的掌握上尚不够理想。2007年1月至20
2、09年12月我院对60例中期妊娠引产患者进行综合用夯与单一用药者的产程长短观察比较。发现综合用药者较单一用药总产程平均缩短5〜6ho1一般资料1.1对象①年龄19-36（平均25岁）；②经产或未产妇为计划生育自愿要求引产者;③停经16〜28周，其中孕16〜20周17例，孕21〜24周26例，孕24〜28周17例。经B超检查均属正常单胎妊娠,血常规，出、凝血时间及肝功能检查结果正常，无药物禁忌证及过敏史。1.2夯物息隐一份（厂址:上海华联制夯有限公司。米非司酮6片,25mg/片，米索前列醇3~4片,0.2mg/片），安定10mg,阿托品0.5mgo1.3给药方法不同年龄与不同孕周给药方法
3、基本相同，但药量稍有加减。第1天、第2天分别口服米非司酮75mg（早晨空腹温开水送服或舌下含化，服药后2h禁食）；第3天早晨口服米索前列醇半片•同时阴道后穹隆放1.5~2片（孕周越小剂量越大，反之孕周越大剂量越小）,用药4〜6h后,30例再加服半片米索前列醇，同时肌肉注射阿托品0.5mg、安定10mg（4h后可重复使用）o对另30例，只加服米索前列醇。从第3天开始用药算起,每6h为一时间段进行观察终止妊娠情况。1.4疗效观察综合用药组为A组,单一用药组为B组。2结果2.1流产情况A组与B组比较有显著差异，见附表。A组12h内流产率为70%,而B组为23.3%;A组18h内完全流产率为9
4、0%,而B组为76.7%。A组较B组总产程明显缩短5~6hoB组中在18h后5例未流产者，每4h加服半片米索最终成功流产，无一例外，但产程相对较长，大大增加了患者的痛苦，血成功率无明显差异。2.2手术情况A组1例,B组2例，18h后人工助产（胎位不正）并钳刮胎盘、胎膜，术后一切正常。2.3副反应服药后，有2例出现恶心、呕吐、寒战，观察半小时诸症消失,未影响治疗。3讨论米非司酮配伍米索前列醇被广泛、成功地用于终止不同孕期妊娠，已被确认安全性与成功率较高。其主要原理:米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织与蜕膜变
5、化，并释放内源性前列腺素,促进宫颈软化、子宫收缩。米索前列醇是一种合成前列腺素E1衍生物，可使子宫颈纤维组织软化，胶原降解，也可引起子宫平滑肌收缩，二者配伍发挥了前列腺素的作用，促使宫内妊娠物排出。而安定不仅有镇静催眠作用，•且松弛子宫平滑肌、调整子宫平滑肌的异常兴奋点，具有协调子宫收缩但不影响子宫收缩的功能，并使患者有一短暂的休息，使体力得以恢复。阿托品对子宫平滑肌也有明显的松弛作用，且能扩张血管，消除水肿，解除因宫缩过强而引起的迷走神经兴奋症状。诸药合用有相互协同作用，在协调而有力的宫缩下，使宫颈迅速扩张，从而加速了引产过程。在时间上选择用夯后4〜6h,加用米索前列醇、安定、阿托品
6、，其目的是在已发动宫缩的基础上，根据其药力特点，大大缩短了产程的潜伏期，并给趋于减弱的宫缩注入了新的动力,使总产程明显缩短。所以,综合用药对中期妊娠引产是一种较为安全而理想的引产方法，值得推广。附：毕业论文格式1、题应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、木论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现
7、实意义、对所研究问题的认识，并捉出论文的屮心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在木部分要运用各方而的研究方法和实验结呆，分析问题，论证观点，尽量反映岀自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕木论所作的结束语。英基木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述白己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献
