综合方法治疗周围性面神经炎疗效观察

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1、综合方法治疗周围性面神经炎疗效观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.015周围性面神经炎是病因复杂，迄今尚无特异性治疗方法的一种常见病、多发病。近几年此病的发病率较前有所增加，且伴随疾病也较前复杂，这可能与现代人的生活节奏快、工作压力大、烟酒过量、夜生活丰富而易致自主神经功能紊乱、血管的舒缩调节功能不稳有关。2006年5月〜2009年5月收治周围性面神经炎患者58例，取得较好的临床疗效，现报告如下。资料与方法2006年5月〜2009年5月收治周围性面神经炎患者58例，

2、随机分为2组，治疗组30例，男13例，女17例，年龄20〜63岁，平均41.5岁；对照组28例，男10例，女18例,年龄20〜60岁，平均40岁。两组发病年龄、性别、瘫程度、伴随疾病（高脂血症、高血压病、糖尿病）相比差异无统计学意义。方法：⑴两组均在发病4天内接受正规治疗。⑵常规治疗：①皮质激素应用，如有糖尿病患者在胰岛素强化应用的保证下应用7天，其余患者应用7〜10天；②B组维生素应用；③改善循环药物应用；④解除焦虑；⑤神灯局部理疗，2次/日，每次30〜40分钟，20天1疗程。⑶治疗组患者均在以上方法的基

3、础上，在就诊的第1天给予患者耳后阿是穴三棱针针刺后负压抽吸治疗，3〜4天操作1次，共操作2〜3次，及药物参与保证足够的睡眠、情绪稳定及大便通畅。疗效判断标准：治疗26天进行评判。①痊愈：患者面肌功能恢复正常；②显效：患者面肌功能接近正常，加强动作时仍见运动不对称现象；③有效:部不对称仍明显可见,但症状及体征较前改善；④无效：瘫痪侧症状及体征无明显改善。结果两组患者治疗后疗效有明显差异，治疗组的疗效明显优于对照组，见表1。讨论面神经炎是一种非特异性炎症。一般不完全面瘫，1〜2个月内可明显恢复或痊愈，年轻患者预

4、后好。完全性面瘫及老年人或同时伴有糖尿病、高血压病、动脉硬化等预后较差,需要2〜8个月，甚至1年恢复，甚至可遗留面肌痉挛及联带运动等合并症。面神经出颅后，在听神经上方进入内耳孔再经面神经管下行，最后出茎乳孔支配表面肌。面神经管为骨性管腔只能容纳面神经通过［1］。解剖的特点决定了局部的缓冲力非常有限。疾病的早期的病理变化为以缺血、水肿、脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。故在疾病的早期以强力脱水、降低面神经管内的压力，改善供血、供氧尤为重要。即首选药物为皮质类固醇。对应用后可能出现的兴奋及血糖升高均给予干扰治疗以保

5、证应用的足量、足疗程及其安全性。同时注意由于突发的嘴眼歪斜而给患者带来的情绪惊恐与焦虑，及早应用抗焦虑药物及心理诱导，可以解除患者的焦虑惊恐情绪以保障患者的情志稳定。睡眠是机体复原、整合的过程，它的生理重要性仅次于呼吸和心跳，人体进入睡眠状态时代谢率降低10%〜25%,也就是降低细胞耗氧量［2］。故更有利于循环的改善及神经细胞的保护。神灯照射是利用物理的热效应以改善局部的循环，增强抗炎作用。刺络放血疗法是应用物理的方法刺激局部以降低局部外周静脉压及组织间液，由此可增加动脉血的供应及循环的改善，以及增强代谢产

6、物的排除，营养物质的供给。严禁在面神经水肿期受到电刺激。以上综合的、积极的治疗方法均最大程度的在疾病早期减轻了对面神经的损害，缩短了病程，促进了面瘫的尽早及完全康复，符合了现代人生活的要求，故周围性面神经炎的治疗应采取积极的、综合的治疗方法，以减轻后遗症的发生及缩短整个病程。参考文献1贾建平•神经病学•北京：人民卫生出版社,2009:335-336.2王维治.神经病学.北京：人民卫生出版社,2004:256.发症致残率有重要的临床意义，临床上对于脑缺血患者应避免应用高渗葡萄糖。参考文献1黄如训.脑卒中[M]

7、.第3版.北京：人民卫生出版社,2005:229-230.2廉晓宇，李晓飞，杨军，等.糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死表现及预后比较[J]•中华神经医学杂志,2006,5(1):70-72.3梁文龙，赵晓东，王淑娟•老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险因素分析[J]•山东大学学报杂志(医学版),2008,46(8):809-811.4沙榆波，施龙华.2型糖尿病合并脑梗死的相关危险因素分析[J]•大理学院学报杂志,2004,3(1):52-53.5王新德.神经系统血管性疾病(第8卷)[M]•北京：人民

8、军医出版社,2001:31-33.表1两组治疗后神经功能缺损程度比较[例(%)]