穴位注射治疗术后尿潴留护理

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1、穴位注射治疗术后尿潴留护理术后尿潴溜是手术后常见的并发症，指膀胱内充满尿液而不能自行排出，如手术后8h内患者膀胱内储存尿量大于600ml而不能自行排尿，或者患者残余尿量大于100ml而不能有效排空膀胱。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦与不便，增加尿道感染的机会，延长住院时间，增加费用。临床上一般采用听流水声、按摩下腹部、会阴冲洗等方法诱导排尿，但效果都不甚满意，最后仍不得不采用导尿术。常见的治疗方法有心理放松疗法、诱导排尿法、热敷排尿法、通便排尿法等。有的患者采用常规排尿方法难以

2、达到预期效果，我科2006〜2008年应用曲池、足三里穴位注射解决直肠癌术后尿潴留106例，效果显著，现将我科用曲池、足三里穴位注射排尿法的体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料：对照组行心理放松疗法、诱导排尿法、热敷排尿法40例。实验组66例行曲池、足三里穴位注射排尿。取穴：曲池、足三里（双）；药物：维生素BllOmg.维生素B120.5mg,用5ml注射器和6号肌注针头抽吸2支维生素Bl、1支维生素B12注射液后，足三里穴在腿部外膝眼下3寸，距胫骨前缘外侧一横指处；曲池穴在侧腕，屈肘在肘横纹中，肱二头肌腱楼侧凹陷与肱骨外上課连线中点

3、•找准穴位，常规消毒，用左手拇、示指固定穴位。右手呈握笔状持注射器与皮肤垂直快速刺入1.5〜2.Ocm（偏胖者刺入2.0〜3.0cm）,并做小幅度提插，待有胀感向脚传导时将所用药液注入穴位，左右曲池、足三里穴各注入lml。1.2疗效标准拟定为：痊愈：治疗1〜2次小便自解者;显效：治疗3〜4次小便自解者；有效：治疗5〜6次小便自解者；无效：排尿情况治疗7次以上小便未自解者。1.3治疗结果：治疗组66例，痊愈34例，显效25例,有效5例，无效2例，愈显率89.4%，总有效率97%；对照组40例，痊愈16例，显效11例，有效9例，无效4例,愈

4、显率67.5%，总有效率90%。两组愈显率经统计学处理X2=7.799,P<0.01,具有非常显著性差异，治疗组临床疗效优于对照组。2护理2.1心理护理：有研究结果表明：在106例手术患者中，约有63.5%患者存在不同程度的术后尿潴留问题。做脊椎麻醉的患者，不论使用一种麻醉剂或几种麻醉剂，都有尿潴留的危险。支配膀胱的副交感神经从S2、S3、S4发出节后神经，使膀胱逼尿肌收缩和膀胱内括约肌松弛，引起排尿作用。当紙神经被阻滞，逼尿肌松弛，自主排尿困难，而造成尿潴留。通常麻醉作用消失，排尿功能即可恢复。有的患者却持续3〜5d不能排尿，其中不习

5、惯床上排尿、手术创口疼痛，均易发生尿潴留。排尿困难患者又多因精神紧张，易产生焦虑不安、烦躁，引起大脑皮质对排尿条件反射的紊乱,可进一步加重排尿困难。这时护士首先要做好患者的心理护理，安慰患者，为患者选择适当的体位和提供隐蔽的排尿环境，消除其紧张和焦虑情绪，促使其排尿。2.2操作时的护理：穴位注射前做好准备和解释工作,交代注射中的感觉（酸、麻、胀，向足部放射）和局部消毒等注意事项，并使其体位舒适，做好保暖和肢体固定。严格掌握禁忌证和禁忌部位，如皮肤有感染、溃疡、瘢痕、皮疹或膀胱高度充盈等均不宜行穴位注射。注射后协助患者穿好衣服，安置舒适体

6、位，观察患者的感觉及排尿的时间，并做好记录。必要时可以隔日注射1次。3讨论术后并发尿潴留原因较多，主要由麻醉反射、抑制排尿反射、切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛以及不适应床上排尿等引起，而尿液过度潴留在膀胱内可使膀胱逼尿肌松弛，膀胱传导无力，尿液更难以排除。如果处理不及时可致膀胱炎，甚至引起膀胱局部坏死。曲池为大肠经合穴属土，肺与大肠相表里，肺有宣发、输布、通调水道的功能，曲池可以提壶开窍；足三里是人体足阳明胃经上的要穴，有调理脾胃、扶正培元、通经活络的功能，此穴为与脾经相表里的胃经合穴，为强壮保健之要穴，脾主运化，可以运化水湿。曲池、

7、足三里穴位注射法是通过穴位的良性刺激及药物的持续作用，可达益气养血、补益脾肾、通调水道、协调膀胱平滑肌及尿道括约肌舒缩之功能。所以用此法来解决术后尿潴留效果良好。此方法易掌握、操作简便、见效快，无不良反应，减少导尿所致的尿路感染，减轻患者痛苦，值得在外科手术后发生尿潴留的患者中推广使用。［参考文献］［1］王秀霞.骨科病人术后尿潴留的护理［J］.河南医药信息，2002,10(17)：79〜80.［2］郭晓原，白岩.特种针法治疗肛肠病术后尿潴留87例［J］•山东中医杂志，2002,3(21)：162.［3］刘成璋.实用症状护理学［J］.护士

8、进修杂志，2003,18(2)：99