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1、针刺加穴位注射治疗产后尿潴留的效果分析【摘要】日的探讨针刺加穴位注射治疗产后尿潴留的效果。方法将我院140例产后尿潴留患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用新斯的明2ml肌内注射,观察组采用针刺加穴位注射治疗。结果经过治疗,两组患者的尿潴留均有所改善,治疗组的总有效率为9&6%,显著高于对照组的77.1%,治疗组用药至排尿所需时间为(27.6±3.3)min,显著少于对照组的(41.7±4.8)min,以上差异有统计学意义(P<0.05)。均未出现腹痛或全身肌张力增高现象。结论采用针刺加穴位注射新斯的明疗效较好，具
2、有协同作用，可以较快地解决患者的病痛，顺利排尿，值得推广。【关键词】针刺;穴位注射;产后尿潴留作者单位：452470登封市妇幼保健院产妇产后超过8h不能自行排尿者为产后尿潴留[1],以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见，是产后及术后常见症状之一，给产妇造成痛苦和不安，易导致泌尿道和膀胱炎。本院自2004年1月至2008年10月应用针刺加穴位注射治疗产后尿潴留，取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料140例均为我院收治的产后尿潴留患者;均经西药及用导尿管导尿后仍不能自行排尿,或在压迫膀胱情况下仅能排出
3、少量尿液；年龄23〜40岁，平均26.5岁；均为足月初产妇;尿潴留时间分别为2〜10d;初产妇129例,经产妇11例；正常产24例,会阴侧切术后76例，剖腹产术后40例;按照随机原则，设治疗组70例和对照组70例。两组患者年龄，产程和孕周比较经检验差异无显著性(P〉0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者采用新斯的明2ml肌内注射;观察组患者取平卧位，常规消毒后，应用新斯的明0.5mg注入双侧三阴交穴,操作时将针深刺入肌肉内，轻轻捻转针体，患者诉说冇酸、麻、胀感时冋抽针管，如无回血即推注药液。出针后按压针孔
4、片刻。选用30号1.5-2寸毫针施针，选穴脾俞、中极、三阴交、足三里，虚者加关元、气海,实者加太冲、水道穴，留针30min之后，将针取出。治疗后观察4〜6h判定疗效。记录用药至排尿所需时间并检查膀胱排空情况。1.3疗效评定标准显效:治疗后40min内多次排尿，尿量由少渐多，排尿通畅顺利，症状体征消失;有效:治疗40min后开始排尿，有部分尿液排除或尿液排出不畅，症状体征好转;无效:治疗后无排尿，或40min后排尿少许，后又排不出尿液，症状体征无明显变化。总有效率显效+有效。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计软
5、件进行统计分析,P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果经过治疗，两组患者的尿潴留均有所改善,治疗组的总有效率为98.6%,显著高于対照组的77.1%,治疗组用药至排尿所需时间为(27.6±3.3)min,显著少于对照组的(41.7±4.8)min,以上差异有统计学意义(P<0.05),见表1。均未出现腹痛或全身肌张力增高现象。表1两组患者疗效比较(例,％)组别显效冇效无效总冇效率(%)治疗组55(78.6)14(20.0)1(1.4)98.6*对照组26(37.1)28(40.0)16(22.9)77.1注：*P
6、<0.053讨论尿潴留是产后常见并发症，常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。主要山于分娩时胎头压迫膀胱，使膀胱三角充血水肿及尿道水肿，或因产后膀胱肌肉收缩能力差，无力将尿液排岀，或因会阴切开后疼痛、尿道痉挛引起。同时产妇对正常分娩认识不足，加上紧张与恐惧心理，因而部分产妇害怕用力排尿会引起会阴伤口疼痛裂开和感染［2］。祖国医学认为，尿潴留为“癮闭”范畴，证因脏腑功能失调，膀胱气化失司所致。其病位于膀胱。气化则能出，水中有气,气即水，气中有水，水即气，气实而闭之，乃
7、气结于小肠、膀胱之气，气化不利，水道不能调，遂成癮闭。故取脾俞、气海，针而补之，以健脾益气，温运中阳，升清降浊。关元系任脉经穴，是治疗泌尿生殖系统疾病的要穴，联系命门真阳，为三焦元气所出，针而补之，可益肾阳、助气化、开关通窍，能健脾运,利水湿，通腫开闭。针刺诸穴可改善局部血液循环状态，促进膀胱收缩功能。新斯的明是一种拟胆碱药,可与胆碱酯酶结合形成二甲胺基甲酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶暂时失去活性，不仅可以兴奋骨骼肌，而口对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用而促进排尿，肌肉注射疗效不佳，三阴交为足三阴经交会穴，选择三阴交穴穴位注
8、射，通过抑制胆碱酯酶，间接地发挥拟胆碱成作用，使副交感神经、脊髓神经兴奋，促进勝胱收缩，抑制尿道内括约肌，使尿道口松驰，小便自通。这样可有效地消除分娩后因某些生理功能变化而造成排尿困难的发生，从而正常排尿。此方法无副反应，操作简单,注射后15〜30min即可排尿,对无新斯的明禁忌证者均可使用。总之，采用针刺加穴位注射新斯的明疗效较好，具有协同作用，可以较快地
