穴位按摩配合责任助产对妊娠结局的影响

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1、穴位按摩配合责任助产对妊娠结局的影响周小玲【摘要】目的：为了提高自然分娩率，减轻分娩痛，确保母婴安全，观察产时穴位按摩配合责任助产对妊娠结局的影响。方法：选取100例产妇作为观察组A,施行责任助产，但未行穴位按摩；选取100例产妇作为观察组B,施行穴位按摩配合责任助产;选取100例产妇为对照组，未施行穴位按摩，也未行责任助产。对3组产妇的疼痛情况、分娩方式、产程吋间、失血量、新生儿APgar评分、对医护人员满意度进行观察、比较。结果：观察组B、观察组A产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、失血量、新生儿Apgar评分、产妇满意度均优于对照组（PV0.05）。结论：穴位

2、按摩配合责任助产分娩镇痛效果佳，能缩短产程、降低手术产率，对母婴无不良影响，可提高产妇对医护人员的满意度，值得提倡。【关键词】穴位按摩责任助产妊娠结局分娩痛在产程屮普遍存在，给产妇带来很大的身心痛苦，随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，减轻分娩痛苦，提高分娩质量一直是围产医学研究的内容。硬膜外麻醉用于分娩镇痛是比较安全、有效的，但需要有一定水平的监测技术、设备和专职人员。从2008年9月开始，我们采用穴位按摩配合责任助产以期减轻产妇的身心痛苦，现报告如下：1•资料与方法1.1一般资料2008年9月在我院分娩的产妇屮，随机抽取责任助产产妇100人，为观察组A；随

3、机抽取穴位按摩配合责任助产者100人为观察组B；随机抽取未施行穴位按摩，也未行责任助产者100人为对照组。3组产妇均为初产妇、单胎头位，胎儿的预测体重为2500g-4000g,无严重合并症及并发症，3组产妇年龄、孕周、孕次等均无统计学差异。1・2方法1・2・1穴位按摩请我院按摩师对全体助产士进行穴位按摩知识培训，手法熟练后上岗操作。穴位有：足三里穴、三阴交穴、合谷穴、内关穴、太冲穴。足三里穴位于犊鼻作者单位：721008陕西省宝鸡市中心医院妇产科作者简介：周小玲，（1964-）女，陕西宝鸡市人，副主任护师，大学本科，从事妇产科临床护理。穴下3寸，胫骨前懵外一•横指

4、处；三阴交穴在内踝尖上3寸，胫骨内侧而后缘；合谷穴在手背1.2掌骨橈侧的中点处；内关穴在腕横纹上2寸，掌长肌腱与橈侧腕屈肌腱Z间;太冲穴在足背，第1・2跖骨结合部Z前凹陷屮。以上各个穴位具有疏通经络、理气止痛、活血催产的作用。宫缩时按摩以上穴位1-3分钟，可配合按摩产妇腰紙部，宫缩间歇时停止1.2.2责任助产观察组产妇进入活跃期后，由一名冇分娩经丿力、临床经验丰富的助产士陪伴、观察。内容包括：基础护理，环境与自我介绍，评估产妇的生理和心理特征，进行健康教育和情感支持，加强产妇和家属Z间的沟通，讲解分娩的生理过程和配合要点，教会产妇运用拉梅兹减痛分娩法，⑵密切观察镇

5、痛效果及血压和自觉症状，第二产程小，指导产妇正确使用腹压，产后留产房观察2小时后送回母婴同室区。⑶1.2.3镇痛效果评价参照WIIO疼痛分级标准制定：0级无痛，腰酸或稍感不适;轻度疼痛，腰酸痛可忍受，微汗，睡眠不受影响；II级屮度疼痛，明显腰腹痛伴出汗,呼吸急促，但可忍受，睡眠稍受影响；III级重度疼痛，强烈腹痛，不能忍受，大喊大叫,不能睡眠。1.2.4疗效标准穴位按摩配合责任助产后，疼痛表现为I、II级者为冇效，III级者为无效。1.2.3统计学处理采用SPSS11.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。2.结果见附表。附表三组产妇相关指标比较组

6、别例数活跃期疼痛（例）第二产程疼痛（例）顺产（例）手术产（例）失血量（nil）新生儿（例）产攵1满意率Apgar评分(W7)总产程I、II级m级I、II级III级阴道助产剖宫产观察组A100802077238818223.6+77.417.61+4.5298观察组B100891184169615189.5+87.707.05+4.01100对照纽10056446040681220278.4±56.3511.37±3.1480曲此表可以看出：观察组产妇其镇痛效果、分娩方式、产程时间，失血量、新生儿Apgar评分、产妇满意度均优于对照组（PV0.05）。3•讨论分娩对

7、产妇来说屈于应激事件，随着宫缩的出现，产妇的强烈痛感和紧张情绪均可导致胎儿窘迫、酸碱平衡失调、宫缩异常和产程异常。⑷本文资料显示，观察组产妇镇痛效果、分娩方式、产程时间、失血量、新生儿Apgar评分、产妇满意度均优于对照组。分析其主耍原因：①责任助产将产妇的全产程落实到个人，增强了助产士的责任心；保证产程观察和分娩的完整性和连续性，有利丁自然分娩和降低手术产；改善了产妇的周围环境和心理状态，提高了产科质量；它顺应了现代医学模式的转变，真正实现了以人为木、以产妇为中心、保健与临床相结合的服务观念。同②穴位按摩是一种简单易行、无不良影响，无创伤的操作，产妇乐于接受。止

8、痛原理可能