分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究

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1、分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究杨玉红莒县人民医院产房，山东日照276500[摘要]目的研究分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响作用。方法选取2012年8月—2013年8月该院产科收治的100例初产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组传统卧位或者半卧位方式待产，观察组则采取分娩球配合自由体位助产。比较两组孕产妇的产痛、分娩控制感和妊娠结局。结果观察组孕产妇的整体产痛程度低于对照组（P<0.05），分娩控制感评分高于对照组（P<0.05）；分娩结局方面，观察组阴道分娩率（84.00%）高于对照组的6

2、4.00%，产后出血也低于对照组，第一和第二产程时间均短于对照组，以上各项指标均差异有统计学意义（P<0.05），而两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论对初产妇采取分娩球配合自由体位的助产，更符合初产妇的身心需求，能有效降低孕产妇的产痛，提高分娩控制感，促进安全有效分娩，值得推广。.jyqk，平均身高（155.21±6.24）cm；学历：10例初中以下、29例高中或中专、11例大专或本科及以上。对照组50例，年龄17～34岁，平均年龄（265.20±3.08）岁；体重45～82kg，平均体重（61.84±6.74）kg；孕周39～42周，平均孕周

3、（39.92±1.02）周；身高143～176cm，平均身高（157.02±7.18）cm；学历：11例初中以下、30例高中或中专、9例大专或本科及以上。1.2方法1.2.1对照组孕产妇宫开至3cm之后送入产房，采取传统卧位或半卧位的待产方式。全程由助产护士陪伴，也可安排一名家属陪伴，取膀胱截石位分娩。产程过程中，助产医师按常规指导产妇的呼吸，通过向下屏气以增加腹压。同时，认真观察产妇的宫缩频率、强度，直至接生分娩。1.2.2观察组给予该组分娩球配合自由体位的助产。首先，向孕产妇介绍分娩球配合自由体位的助产方式的优势和需要配合的事项。然后根据孕产妇的个人特征选择适宜的体位。在孕产妇第

4、一产程和第二产程利用分娩球在内的诸多工具（如把手、软枕、椅子等）通过多种自由体位待产。体位的选择以孕产妇认为舒适的体位进行自由调整和个性化安排。一般主要有以下几个体位：⑴站立。孕产妇背靠墙站立，双手抓住支撑扶手。⑵坐位。孕产妇坐在分娩球上，双手紧抓支架扶手，双脚踩在支架上，进行前后左右晃动或上下弹坐运动。⑶跪位。孕产妇跪于垫有软枕的垫子上。身体保持前倾，双手抱住分娩球，头紧靠球体，进行左右前后晃动。⑷蹲位：抬高床头，直至接近直立位，孕产妇背靠产床而蹲坐。或者直接手扶床头而蹲坐于产床上。观察胎头拔露时，调整床头，抬高约30°，孕产妇再取半坐卧位，直至胎头着冠时再取仰卧位待产。⑸趴位：将

5、分娩球置于产床上，孕产妇上身伏在球上。腰部进行前后、左右摇晃。1.3观察指标及相应的评价标准比较两组孕产妇的产痛、分娩控制感和妊娠结局，包括分娩方式、胎儿娩出后24h内的出血量、新生儿窒息情况（Apgar评分）以及各产程时间。⑴产痛分级标准：共分为4级，即0~3级。其中，稍感不适或有腰酸感为0级（无痛）；感觉有轻微疼痛和腰酸，并有轻微出汗，但疼痛可忍受为1级（轻度疼痛）；腰酸、疼痛明显，并伴有呼吸急促、出汗，但尚能忍受的为2级（中度疼痛）；腰酸、疼痛无法忍受，需要服用止痛药，同时伴有大声喊叫，有被动体位或自主神经紊乱的为3级（重度疼痛）[2]。⑵分娩控制感评价标准：采取分娩控制量表测

6、量经阴道分娩的产妇在分娩中的控制感。该自我报告量表以肯定陈述开始，如感到紧张、感到自信等。共有29个条目，每个条目进行7级评分（1～7表示非常同意～非常不同意）。量表中除14个条目进行正向计分之外，其他均进行反向计分。总分29～203分，分数越高说明分娩控制感越好[3]。⑶Apgar评分标准：根据新生儿的心搏速率、皮肤颜色、肌张力和运动、呼吸、反射体征进行评分。评分满10分属于正常新生儿，评分在7分以下则考虑有轻度窒息，评分4分以下则考虑有重度窒息[4]。1.4统计方法所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用（x±s）表示计量资料，并用t检验，用χ2检验计数资料[5]。2结果2

7、.1两组孕产妇的产痛情况比较观察组孕产妇产痛处于1级的有30例（60.00%）、2级的有20例（40.00%）；对照组孕产妇产痛处于1级的有15例（30.00%）、2级的有32例（64.00%）、3级的有3例（6.00%）。观察组的整体产痛程度低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组分娩控制感比较对两组阴道分娩方式的孕产妇进行分娩控制感评分，观察组为（171.45±18.24）分，对照组为（125.11±16.25）分，两组