分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究-妇产医学论文

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1、分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究-妇产医学论文分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究杨玉红莒县人民医院产房，山东日照276500[摘要]目的研究分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响作用。方法选取2012年8月—2013年8月该院产科收治的100例初产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组传统卧位或者半卧位方式待产，观察组则采取分娩球配合自由体位助产。比较两组孕产妇的产痛、分娩控制感和妊娠结局。结果观察组孕产妇的整体产痛程度低于对照组（P0.05），分娩控制感评分高于对照组（P0

2、.05）；分娩结局方面，观察组阴道分娩率（84.00%）高于对照组的64.00%，产后出血也低于对照组，第一和第二产程时间均短于对照组，以上各项指标均差异有统计学意义（P0.05），而两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P0.05）。结论对初产妇采取分娩球配合自由体位的助产，更符合初产妇的身心需求，能有效降低孕产妇的产痛，提高分娩控制感，促进安全有效分娩，值得推广。关键词分娩球；自由体位；初产妇；产痛；分娩控制感；妊娠结局；影响[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１5）01（b）－０042-02孕产妇产程中的心理因素、子宫肌肉的阵发性

3、收缩、胎儿过产道时引发的发射性子宫收缩等均会造成产痛现象。一些孕产妇由于受不了产痛而选择剖宫产的分娩方式。虽然剖宫产技术越来越成熟，但依然存在远期并发症的可能性，因此，一般情况下不建议使用[1]。如何实现人性化分娩，缓解孕产妇分娩时的痛苦，成为产科助产护理的重要课题。目前，分娩球的助产作用得到广泛认可。该院对2012年8月—2013年8月收治的100例初产妇采用分娩球配合自由体位的助产方式取得了较为满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院产科收治的100例初产妇作为研究对象，所有初产妇均符合以下条件：⑴均为足月、单胎初产妇；⑵无孕期高危因素、并发症及合并症；⑶

4、孕产妇均有一定的文字、语言表达能力，沟通无障碍，精神正常；⑷未使用人工破膜、催产素或镇痛药；⑸未见胎膜早破情况。随机分为观察组和对照组，其中，观察组50例，年龄18～32岁，平均年龄（25.14±2.47）岁；体重48～80kg，平均体重（62.14±5.47）kg；孕周39～42周，平均孕周（39.87±1.01）周；身高145～178cm，平均身高（155.21±6.24）cm；学历：10例初中以下、29例高中或中专、11例大专或本科及以上。对照组50例，年龄17～34岁，平均年龄（265.20±3.08）岁；体重45～82kg，平均体重（61.84±6.74）kg；孕周3

5、9～42周，平均孕周（39.92±1.02）周；身高143～176cm，平均身高（157.02±7.18）cm；学历：11例初中以下、30例高中或中专、9例大专或本科及以上。1.2方法1.2.1对照组孕产妇宫开至3cm之后送入产房，采取传统卧位或半卧位的待产方式。全程由助产护士陪伴，也可安排一名家属陪伴，取膀胱截石位分娩。产程过程中，助产医师按常规指导产妇的呼吸，通过向下屏气以增加腹压。同时，认真观察产妇的宫缩频率、强度，直至接生分娩。1.2.2观察组给予该组分娩球配合自由体位的助产。首先，向孕产妇介绍分娩球配合自由体位的助产方式的优势和需要配合的事项。然后根据孕产妇的个人特征

6、选择适宜的体位。在孕产妇第一产程和第二产程利用分娩球在内的诸多工具（如把手、软枕、椅子等）通过多种自由体位待产。体位的选择以孕产妇认为舒适的体位进行自由调整和个性化安排。一般主要有以下几个体位：⑴站立。孕产妇背靠墙站立，双手抓住支撑扶手。⑵坐位。孕产妇坐在分娩球上，双手紧抓支架扶手，双脚踩在支架上，进行前后左右晃动或上下弹坐运动。⑶跪位。孕产妇跪于垫有软枕的垫子上。身体保持前倾，双手抱住分娩球，头紧靠球体，进行左右前后晃动。⑷蹲位：抬高床头，直至接近直立位，孕产妇背靠产床而蹲坐。或者直接手扶床头而蹲坐于产床上。观察胎头拔露时，调整床头，抬高约30°，孕产妇再取半坐卧位，直至胎头

7、着冠时再取仰卧位待产。⑸趴位：将分娩球置于产床上，孕产妇上身伏在球上。腰部进行前后、左右摇晃。1.3观察指标及相应的评价标准比较两组孕产妇的产痛、分娩控制感和妊娠结局，包括分娩方式、胎儿娩出后24h内的出血量、新生儿窒息情况（Apgar评分）以及各产程时间。⑴产痛分级标准：共分为4级，即0~3级。其中，稍感不适或有腰酸感为0级（无痛）；感觉有轻微疼痛和腰酸，并有轻微出汗，但疼痛可忍受为1级（轻度疼痛）；腰酸、疼痛明显，并伴有呼吸急促、出汗，但尚能忍受的为2级（中度疼痛）；腰酸、疼痛无法忍受，