糖尿病合并低血糖症52例临床分析

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1、糖尿病合并低血糖症52例临床分析【摘要】目的：探讨治疗糖尿病过程中发生低血糖症状的诱因、临床特点、治疗方法、预后。方法：选取我院2009年5月至2011的年5月收治的糖尿病合并低血糖患者52例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：患者低血糖尿病均未再次发生，因合并严重心力衰竭、大面积脑梗死经抢救无效死亡1例，其它患者均于治疗后30min内症状改善，待好转后出院。结论：临床医师需加强对糖尿病合并低血糖的认识,定期行血糖检测，争取早对疾病做出明确诊断，并采取有效措施治疗，以改善患者生存质量。【关键词】糖尿病；合并低血糖；临床分析糖尿病治疗过程中，低血糖为最常见的问题，为交感神经在血糖

2、浓度低于一定水平时引起的过度兴奋和脑功能障碍［1］。低血糖症是糖尿病治疗中常出现的一种临床综合症,随着糖尿病发病率的增加，低血糖的发生也逐渐增多，若不采取紧急措施有效救治，易导致永久性脑损害，严重者危及生命，对患者的生命健康造成了严重的威胁［2］。近年来,随着糖尿病人群不断增多，低血糖发生率也呈增加的趋势，积极明确诊治是改善预后的关键，有效的健康指导可减少低血糖的发生。本次研究选取我院2009年5月至2011的年5月收治的糖尿病合并低血糖患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，以为临床治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院2009年5月至2011的年5月收治的

3、糖尿病合并低血糖患者52例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报告如下：男27例，女25例，年龄62-87岁，平均(74.5±3.5)岁。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，为2型糖尿病患者［2］；并依据检测血糖的结果对低血糖进行判断，合并高血压病35例，肾病10例，血脂异常41例，冠心病34例，感染9例，陈旧性脑卒中18例。1.2诱因给予磺豚类降糖药物单纯应用引发低血糖的患者为29例，占55.8%；给予胰岛素单纯应用引发低血糖的患者为12例，占23.1%；磺尿类加双肌类引起低血糖的患者5例，占9.6%；胰岛素加磺淼类引发的低血糖患者6例，占11.5%o1.3临床表现糖

4、尿病合并低血糖患者的临床表现以胸闷、面色苍白、情绪不安、乏力、心慌、四肢麻木、呕吐、头晕、意识障碍等为主，少数患者可发生肢体偏瘫、癫痫等严重临床症状。1.4实验室检查血糖值在0.4-2.8mmol/L间的患者48例,在2.8-5.2mmol/L间的患者4例。1.5治疗对糖尿病合并低血糖患者进行明确诊断后，症状较轻且神志清醒的糖尿病合并低血糖患者可经口服给予糖水、饼干、馒头、面包以及含糖饮料等食物，以便缓解低血糖症状；若患者糖尿病合并低血糖症状较重，则应给予浓度为50%的葡萄糖注射液40-80ml进行静脉推注。2结果经上述治疗措施进行治疗后，52例糖尿病患者低血糖症状均未再次发生

5、，其中1例糖尿病合并低血糖症状的患者因同时合并严重心力衰竭、大面积脑梗死临床症状，经抢救无效死亡，其它51例糖尿病合并低血糖症状均于治疗后30min低血糖症状改善，待好转后出院。3讨论糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢疾病，需终身综合冶疗，在治疗过程中会出现或多或少的低血糖反应，轻者以交感神经过度兴奋为主，重者以中枢神经系统功能抑制为主要症状[3-4]o大部分患者以交感神经交奋为主要临床表现，其次为精神异常、抽搐、嗜睡、偏瘫、昏迷等。急性低血糖可通过对大脑信息处理功能和认识功能造成影响而诱导脑梗死的发生。临床治疗糖尿病过程中，因过量应用降糖药物而出现低血糖反应在众多

6、诱因中最为常见。以口服磺腺类药物居多，特别是优降糖，在磺腺类药物中，优降糖半衰期最长、作用最强，引发低血糖反应持久且较为严重，易牵延反复，甚至危及生命[5]。本次研究中，老年患者占多数，且多有肾功能不全疾病合并，糖尿病并发低血糖中，肝肾功能不全及老年为高危风险因素，故临床对老年糖尿病患者进行治疗时，优降糖需谨慎应用。另外，消炎痛、水杨酸制剂等可使降血糖的作用增强，在药物合用时可能会诱导低血糖的发生。应用胰岛素的患者发生低血糖反应，可能与饮食未良好配合，剂量掌握不当，和药物注射的方式错误，药物剂量换算误差等相关[6]。特别是患者体质较差，病程长，合并肝肾功能不全时，胰岛素药物的降

7、解较为缓慢，胰岛素在体内出现增高表现，糖异生降低，诱导低血糖反应反生。部分患者血糖水平并未在2.8mmol/L以下，但低血糖症状体征较明显，应考虑为血糖过快下降原因，即未达到低血糖标准，但有低血糖反应出现，特别是糖尿病采用胰岛素强化治疗时，有更高的发生率。综上，临床医师需加强对糖尿病合并低血糖的认识，定期行血糖检测，争取早对疾病做出明确诊断，并采取有效措施治疗，以改善患者生存质量。参考文献[1]丁俊峰，刘书明.30例糖尿病足患者的临床分析[J].医学信息(中旬刊)，2010,(11)：308