疏血通注射液治疗进展性脑卒中疗效观察

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1、疏血通注射液治疗进展性脑卒中疗效观察摘要目的：观察疏血通注射液对进展性脑卒中的疗效。方法：治疗组30例用疏血通注射液8ml静滴。对照组32例用丹参注射液20ml静滴。结果：治疗组总有效率93%,明显高于对照组，并进行两组间比较(P0.05),治疗前两组纤维蛋白原无显著性差异(P>0.05)o入组标准[1]：①头颅CT排除颅内出血且无明显与本次有关的责任病灶。②无出血倾向或出血性疾病。③无严重的意识障碍。④进展中肢体瘫痪加重，肌力减退1〜2级以上,伴面舌瘫、言语功能障碍。⑤除外TIA和RINDo⑥无严重心肾功能不全者。⑦近期无手术及其他创伤史。治

2、疗方法：两组均采用常规治疗(肠溶阿司匹林片、尼莫地平、神经保护剂，大面积脑梗死者予以降颅压等对症处理)o治疗组：常规治疗基础上静滴疏血通注射液8ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml,1次/日，2周为1疗程。对照组:常规治疗基础上予以静滴丹参注射液20ml,加入5%葡萄糖或生理盐水250ml,1次/日，2周为1疗程。对合并高血压、糖尿病、心脏病者予以相应处理。疗效评定标准：依据第二次全国脑血管病会议制定的标准(即改良爱丁堡与斯堪的纳维亚研究标准)[2],每1例治疗前或治疗后的第1天进行详细的神经系统检查，并予以评分：3]o按神经功能缺损0分为治

3、愈，降低15分以上为显效，降低5分以下为有效，无变化或分数继续升高为无效。结果治疗组血浆纤维蛋白原降低情况明显优于对照组(P<0.01)，治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)，见表1。讨论进展性脑卒中包括多种因素，是多种病理机制所产生的多种状态的组合。西医治疗途径主要是溶栓、抗凝、降纤,从而降低血黏度，恢复脑血液循环，防治神经元死亡。疏血通药理研究表明，其主要有效成分为水蛭中的水蛭素类和地龙中的蚓激酶样作用物质。其抗脑缺血的主要作用机制为：①抗凝，直接和抗体凝血酶结合，抑制凝血酶活性，迅速发挥抗凝作用。②促进血栓溶解，直接溶解纤维蛋白及凝血

4、因子I,刺激血管内皮细胞释放组织性纤维酶原激活物(tpA)激活纤维蛋白溶解，促进纤维蛋白降解。③抗血小板聚集。④细胞保护作用，提供细胞代谢必须的多种氨基酸及微量元素，清除自由基，多靶点作用，减轻缺血再灌注脑损伤。由此可见,疏血通注射液一方面可通过其促纤溶抗凝作用，溶解血栓,使血管再通而恢复血流灌注，并防止血栓再形成，阻止疾病的进展和复发。另一方面，可通过其神经保护作用减轻脑组织损伤，疏血通不但具有强有力的活血化瘀功效，而且具有明显的抗凝、降纤、抗血小板聚集等多种西药之功效。疏血通注射液治疗进展性脑卒中，安全、有效，值得推广。参考文献1王新德•各

5、类脑血管病诊断要点•中华神经科杂志,1988,21(1):60.2胡维铭，王维治•神经内科主治医师700问.北京：中国协和医科大学出版社,2000:564-565.3全国第四届脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.