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1、石膏-知母不同配比降糖效果临床观察石膏知母不同配比降糖效果临床观察【摘要】目的:观察石膏、知母不同配伍比例下的降糖效果。方法180例糖尿病病人随机分成三组，按三种不同配伍比例方案共治疗12周，观察其临床降糖效果。结果石膏、知母配伍以1:2的比例配伍时降糖效果最好。结论合理比例配伍的右膏、知母可以发挥最大效果的降糖作用，且无肝、肾功能等重大脏器功能损害。【关键词】右肯;知母;配伍比例；降糖效果【屮图分类号】R432【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0034-01中药降糖一直是广大科研工作者及医务工作者研究的热门项
2、目，笔者采用两种常用的清热生津中药石膏、知母，通过两药的配伍联用,以观察其在临床上发挥降糖的最佳比例。❷1临床资料1.1一般资料：2008年6月、2010年6月在龙口市中医医院糖尿病科住院及门诊就诊的180例病人，年龄20〜70岁，病史短者3月，长者30年，研究对象的年龄、疾病史、职业、月经与生育史等个人信息均通过首诊医师、护士询问获得。1.2分组:采用随机数字表法将180例糖尿病患者随机分为三组,A、B、C三组，每组60例,A组年龄21〜70岁，平均44.3±10岁，平均病程16±7.5年;B组年龄23〜70岁，平均41.1±12岁，平均病程
3、18±6.3年;C组年龄20-68岁，平均40.4±13岁，平均病程17±6.8年，三组年龄及病程统计学无差异(P>0.05),疗程为12周。诊断标准西医诊断标准参考1999年WHO的糖尿病诊断标准[l],中医诊断标准符合《糖尿病中医防治指南》[2]诊断标准。口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征的临床症状。1.3纳入标准及排除标准。1.3.1纳入标准符合前述中医辨证标准及四医诊断标准；既往仅接受西医降糖治疗，现继续坚持用药，但血糖仍未达标，空腹血糖7.0〜11.lmmol/1.餐
4、后血糖11.1〜16.65mmol/1或糖化血红蛋白＞7.5%者；签署同意书。1.3.2排除标准对石膏、知母过敏者;有严重的并发症，特别是有明显的心肝肾等脏器功能不全或严重器质性病变者；有精神类和关病史者;妊娠或哺乳期者；依从性差，不能配合饮食、运动、接受健康教育、不能按吋服药或不能配合检查，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1.4主要材料。石膏:硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，已研末。知母:河北历县所产白合科植物知母的干燥根茎。1.5疗效标准与观察指标。1.5.1疗效标准达标标准:空腹血糖〈6.1mmol/1之间，餐后2小时血糖〈7.
5、0mmol/1,糖化血红蛋白〈6.5%。1.5.2观察指标主要为实验室检查:治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。1.6治疗方案。1.6.1三组均按以前的治疗方案继续用药，在治疗期间，如出现感染或急性并发症，均按常规对症处理，注意饮食及运动治疗,如有低血糖，及吋调整常规用药，如中途出现不可预料情况:猝死、过敏或因呕吐不能服药等,则退出观察。1.6.2A组给以石膏10g＞知母20g服用,B组给以石膏15g＞知母15g服用,C组给以石膏20g＞知母10g服用,水煎至100ml服用，日一剂,早晚各半剂。1.6统计学处理。用Foxbase建立
6、数据库,统计分析采用SPSSforWindows11.5软件完成,对数据进行方差齐性Cochrant-检验及重复测量资料的方差分析。计量资料用均数土标准差(x±s)表示,两组均数比较采用t检验，设立止常指标的参考值上限即(x±2s),高于此值者视为异常，以计算两指标的一致性系数。检验标准定为a=0.05,P＜0.05有显著差异。1.7治疗结果。治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均值比较,P值均>0.05,治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较,P值均<0.05,三组两两比较,P<0.052讨论糖尿病当属于中医学“消渴”的范畴。所
7、谓消渴,多属肺胃阴虚而化热Z故，宜用石膏、知母为治。石膏性味辛、廿、大寒，归肺、胃经，功效清热泻火、除烦止渴，用于外感热病、肺热喘咳、胃火亢盛；知母性苦、廿、寒,归肺、胃、肾经，功效清热泻火、滋阴润燥，用于外感热病、高热烦渴、肺热燥咳、骨蒸潮热、内热消渴。二药相合，相得益彰,治疗消渴诸症，确有实效。石膏、知母伍用，出自《伤寒论》白虎汤，主治阳明热盛,其他方剂比如玉女煎、石膏知母汤均采用此药对，在整个方剂中均起主导作用。现代药理研究，石膏主要成分是二水硫酸钙，煎取液中主要含有硫酸钙，钙离子可参与胰岛素的分泌[3],体内钙缺乏
8、，胰岛细胞内胰岛素分泌量的明显减少[4],两者呈正比关系，所以在糖尿病病人中适当补钙，可促进胰岛素分泌，但经相关研究表明，单剂石
