不同肝胆管结石手术效果比较及临床观察

《不同肝胆管结石手术效果比较及临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同肝胆管结石手术效果比较及临床观谢君贤1陈乔坤2(1开县妇幼保健院重庆开县405499；2开县中医院重庆开县405499)【摘要】目的：比较不同肝胆管结石手术的临床效果。方法：选取来开县中医院治疗的肝胆管结石患者60例，随机分为实验组和对照组，实验组经腹腔镜在内窥镜手术治疗肝胆管结石，对照组采取传统手术治疗肝胆管结石，比较两组患者在手术时间、出血量、并发症、残石率、复发率等方面的差异。结果：实验组在手术时间、岀血量、并发症、残石率、复发率与对照组比较，均优于对照组且P小于0.05。结论：内窥镜手术治疗肝肭管结石具有良好的治疗效果和较低的并发症，值得临床推广。【关键词】肝胆

2、管；结石；手术；内窥镜【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0000-00肝胆管结石是一种常见的肝脏疾病，虽然短期内不会造成生命危险，但是却严重影响人们正常的H常生活，常见的治疗手段为手术治疗。肝肭管结石的产生是由于人体肝内导管结构为节段性，容易造成结石堵塞住管腔，进而引起感染或者出现肝实质损害，如果不及时治疗，可发展成肝内脓肿、胆汁性肝硬化，严重者可以进展成肭管癌［1］。而在我国外科疾病中肝肭管结石患病高，其患病率，尽管近年来统计数据显示其患病率呈下降趋势，但是在一些内陆、农村和偏远地IX发病仍然占胆石病的主要部分，虽然肝胆

3、管结石不属于疑难杂症，但是因为病因较为复杂，容易并发感染，反复发作，难以根治［2］。传统的肝胆管结石手术K有高结石残留率、高结石复发率、高并发症率的特点，而结石的复发与残留是肝胆管结石治疗最主要和常见的并发症，也是影响手术疗效和再手术的主要原因［3］。随微创技术的不断提高及设备的改进，经腹腔镜在胆道镜等的配合下，治疗肝胆管结石取得了很大进步。本文就不冋的手术方式进行比较，观察他们的临床效果，探讨他们的临床适用性和优劣性。1.材料与方法1.1一般资料选择来开县中医院治疗的肝胆管结石患者60例，苏中男性患者37例，女性患者23例，年龄32〜64岁，平均年龄(40.3&plusm

4、n;8.6)岁，病程1~7年；结石发病部位：左侧肝内胆管患者10例，右侧肝内胆管患者4例，肝总管患者20例，胆总管患者26例，均经过临床检查，确诊为肝胆管结石。随机分为两组，实验组采用内窥镜手术进行治疗，对照组采取传统手术方式，两组患者一般资料无显著性差异，P〉0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组：解剖肝门下移肝管汇合部，高位切开肝总管，比较容易取出肝内较大的胆管内结石，同吋进行T管引流术治疗［4］。实验组采取微创内窥镜疗法，首先对患者采取全身麻醉，并建立二氧化碳气腹，建立操作孔与镜孔，将胆总管进行准确定位后，沿纵轴往胆总管前壁用镰状钩刀挑开0.5厘米，用微型剪纵行剪

5、开1厘米切口，将纤维胆镜置入主操作孔，对结石进行探查，如发现结石可以用取石网篮取出，如结石过大，可导致嵌顿，可以采用蚕食咬碎法，导向钳夹法，胆镜扩张法取石［5】。1.3统计方法采用SPSS.17.0进行统计学分析，组间资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果注：与对照组比较，实验组在手术时间，出血量、并发症、残石率和复发率均有显著性差异(P小于0.05)。1.讨论肝胆管结石一般指包括肝内胆管等胆管系统内的结石，是属于含冇多量胆红素钙的色素性混合结石，是普外科较为常见的一种疾病。依据病理以及病程的不同，肝胆管结石可以奋多方面的临床表现，可以是早期无明显临床

6、症状的肝内胆管的某段结实，也可以是后期整个肝内外布满胆管系统的结石，发展下去严重的还会导致肝脓肿、肝萎缩、胆汁性肝硬化等晚期病例的并发，最终造成良性道疾病患者的死亡，采取手术方式是治疗肝胆管结石患者常用的方法，苏治疗原则主要是取净结石、切除病灶、有效引流、减少残石、降低复发［6】。本文通过选取来开县中医院治疗的肝胆管结石患者60例，随机分为实验组和对照组，实验组进行肝胆管内窥镜手术治疗结石，对照组采取传统方式的手术治疗结石，比较两组患者在手术时间、出血量、并发症、残石率、复发率等方面的差异。结果实验组在手术吋间、出血量、并发症、残石率、复发率与对照组比较，均优于对照组且P小

7、于0.05。因此内窥镜手术治疗肝胆管结石具有良好的治疗效果和较低的并发症，值得临床推广。本研究通过微创下内窥镜治疗与传统手术比较得出，微创手术既可以避免传统开腹带来的较大创伤，又能够轻易的准确定位结石的具体部位、性状、结石大小和数0,从而进行有效彻底的取石，因伤口较小而减少术中出血。另外对于较人嵌顿型结石或胆管狭窄可采用胆镜扩张法、导向钳夹法及蚕食咬碎法等方法进行清除，清除更加彻底，降低了术后残石率和复发率，避免了肝胆管较长时间在空气中的暴露，降低了术后并发感染等并发症的发生率，因此微创下胆管镜治疗肝胆管结石创伤小